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2016年口腔助理医师综合笔试精选复习讲义(7)

来源:考试吧 2016-03-07 16:23:20 要考试,上考试吧! 口腔助理医师题库
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涎腺炎症(sialadenitis)

  概述:发生于大涎腺,为细菌或病毒感染所致,也可由变态反应引起。

  根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.

  慢性涎腺炎

  多发生于腮腺和颌下腺

  病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤

  临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;

  造影:导管呈腊肠样

  病 理:

  导管: 扩张,管腔内有炎细胞;

  导管上皮增生,可见鳞状化生;

  周围大量炎细胞浸润.

  腺泡: 萎缩消失,被结缔组织取代

  涎石病 (sialolithiasis)

  又称涎腺管结石, 结石发生于导管或腺体内,前者多见.

  以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.

  发生阻塞时,进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等,约0.1-2cm,坚硬或泥沙状。

  X线:结石处为不透光区

  病理:

  结石剖面为同心圆状排列

  结石所在部位导管:增生扩张,导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;

  腺泡萎缩消失,被增生的结缔组织代替。

  舍格伦综合征

  定义:一种以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床、病因不明的自身免疫性疾病.

  常合并类风湿性关节炎和全身性红斑狼疮等特异性自身免疫性疾病

  分类: 原发性 继发性

  临床表现:

  好发于中年女性,表现为口腔干燥;猛性龋;镜面舌.

  眼干易疲劳,异物感.

  大多数患者伴有类风湿关节炎.

  涎腺弥漫性肿大,多为双侧.

  涎腺造影:主导管扩张,边缘不整,羽毛状或花边状,末梢导管呈点状、球状或腔状.

  病理:

  肉眼:腺体弥漫性肿大或结节状包块,切面灰白色,大部分病变小叶结构尚存。

  镜下:1.见腺体内淋巴细胞增生浸润,病变从小叶中心开始,但不逾越小叶间结缔组织,能保持腺小叶外行;

  2.严重者腺泡破坏消失被淋巴细胞替代;

  3.小叶内导管上皮增生,管腔扩张,形成实体上皮团块 ------- 上皮肌上皮岛,团片内可见嗜酸性无定性物质.

  唇腺病理与腮腺不同:极罕见上皮肌上皮岛.

  唇腺活检定度标准:2-4cm大小组织内至少包括4个腺小叶,每50个淋巴细胞为一个灶,并根据淋巴细胞浸润的程度分为4度:

  1度为淋巴细胞轻度浸润,

  2度为中度浸润,

  3度见一个灶,

  4度为一个以上的灶。

  预后:少数可恶变:

  淋巴细胞和组织细胞增生可发展出成为恶性淋巴瘤,

  上皮增生可发展成为癌。

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