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2022口腔助理医师实践技能“口腔检查”模拟题(4)

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  牙髓温度测验(冷测、热测)

  (一)工具

  1.冷测

  自制小冰棒或成品化学挥发剂罐(如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等)。小冰棒的制作方法:取直径约为0.5cm、长约5cm的聚乙烯小管,将一端加热封闭,由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱内冷冻,冻结后备用。

  2.热测

  牙胶棒、酒精灯、火柴或打火机。

  3.棉纱卷

  (二)测验方法

  1.告知受试者牙髓活力检查的目的和受试牙可能出现的反应,如凉、热、钻入感、麻刺感、疼痛等,并教授有反应时的示意方式。

  2.用干棉纱卷放置于测试牙的唇(颊)和(或)舌侧,隔离唾液。

  3.先测健康对照牙,再测可疑牙。对照牙选择的顺序:同颌同名牙为首选,如果该牙丧失或有病变,可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。

  4.测试牙面应选择没有牙体病损或充填体的完整牙面,一般选牙的唇、颊面的中1/3,亦可在舌面测试,因为这些牙面不受磨耗等的影响。

  5.冷测

  从冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化,慢慢挤出冰棒头贴放在测试牙面上,观察牙齿反应,也可用小棉球蘸化学挥发剂放在牙面上测试。

  6.热测

  将牙胶棒一端置于酒精灯火焰上加热,使之变软(约65~70℃),但不要冒烟燃烧,立即贴放在湿润的测试牙面,观察牙齿反应。

  (三)测验结果的描述

  1.牙髓温度测验的结果

  经与对照牙比较,可分为正常、敏感、迟钝和无反应四级反应,应客观记录在病历中。

  (1)正常:测试牙出现短暂的轻度感觉反应(如凉、热刺激传入等),该反应随刺激源的撤除而立即消失,反应程度和时间与对照牙相同。

  (2)敏感:测试牙的反应速度快,疼痛程度强,持续时间长;比敏感反应稍轻者可表现为“一过性敏感”,指测试牙对温度刺激(尤其是冷刺激)反应迅速,有疼痛感觉,持续时间极短暂,一般为可复性牙髓炎的反应;比敏感反应程度更重者表现为“激发痛”,指测试时诱发剧烈疼痛,且持续时间较长,一般为急性牙髓炎;急性化脓性牙髓炎的患牙,热刺激有时可引起剧痛,冷刺激反而使疼痛缓解,又称热痛冷缓解。

  (3)迟钝:测试牙在温度刺激去除片刻后才出现反应,或施加强烈刺激时才有微弱的感觉;有时在测试片刻后感觉一阵较为剧烈的疼痛,称为迟缓反应性痛。多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓已坏死的患牙。

  (4)无反应:反复测试,加大刺激强度测试牙均无反应。一般为失去牙髓活力的死髓牙或经过牙髓治疗的无髓牙。

内容来源:医学教育网

 

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