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2022乡村全科助理医师《全科医疗》常见肿瘤考点

来源:网络 2021-11-18 17:26:35 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  1.肺癌的临床表现不典型,早期特别是周围型肺癌可无明显症状,大多在胸部X线检查时发现。

  2.肺癌转移性表现

  声嘶:侵犯了喉返神经。

  上腔静脉综合征:侵犯了上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。

  侵犯胸膜,可有尖锐胸痛、胸腔积液。

  侵犯臂神经丛,产生上臂痛,上臂不能抬举。

  侵犯下颈交感神经,则产生Horner综合征。

  3.食管癌早期主要症状为胸骨后不适,吞咽固体食物时有停滞感或梗阻感。

  4.食管癌中晚期症状

  ①进行性吞咽苦难:是食管癌的特异性症状。

  ②食物反流和呕吐症状。

  ③咽下疼痛,胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛。

  ④食管癌侵及血管可出现呕血和黑便,以溃疡型多见。

  ⑤声音嘶哑——侵犯喉返神经引起;Horner综合征——压迫颈交感神经节引起。

  5.幽门螺杆菌(Hp)感染是引发胃癌的主要因素之一。胃镜检查及活检是确诊本病最可靠的方法。

  6.早期胃癌的临床表现无特异性。

  7.进展期胃癌的特殊表现

  胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门胃底癌;

  有幽门梗阻——幽门附近的胃癌;

  消化道出血症状(呕血、黑便等)——肿瘤破坏血管;

  腹部持续疼痛——肿瘤扩展超出胃壁。

  8.结肠癌:排便习惯改变及粪便性状改变,常为结肠癌最早出现的症状,腹痛也是早期症状之一。

  9.直肠癌:直肠刺激症状、大便表面带血,严重时脓血便。大便变形、变细,严重时低位肠梗阻的症状。

  10.左、右半结肠癌的区别:右半结肠癌肿瘤常为肿块型或溃疡型,以全身症状、贫血、腹部包块为特点;左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。

  11.乳腺癌常见的首诊症状是乳房内触及无痛性肿块,多位于乳房外上象限。肿块多质硬、边界不清,逐渐增大可导致局部隆起,若累及Copper韧带则可在乳房表面出现“酒窝征”。如果肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管,可导致淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”。

  12.炎性乳癌和乳头湿疹样癌是特殊的乳腺癌。炎性乳癌恶性程度高、进展迅速、预后差。出现红肿、皮温增高等炎性表现,但不伴有疼痛。而乳头湿疹样癌(Paget病)恶性程度低,呈湿疹样外观,表现为乳头瘙痒伴脱屑,随后出现糜烂、溃疡,上覆黄褐色鳞屑样痂皮。

  13.高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

  14.宫颈癌好发于宫颈移行带区。

  15.宫颈癌临床表现:①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带;②阴道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染时大量脓性或米汤样恶臭白带;③疼痛;④晚期癌——输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等;以及消瘦、发热、恶病质。

  16.子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的首选方法。

  17.宫颈及宫颈管活组织检查是确诊CIN和子宫颈癌的方法。

 

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