全科医生

　　一、全科医生的概念

　　(1)对个人与家庭

　　①医生;

　　②健康管理者;

　　③咨询者;

　　④教育者;

　　⑤卫生服务协调者。

　　(2)对医疗保健与保险体系：

　　①守门人;

　　②团队管理与教育者。

　　(3)对社会：

　　①社区或家庭成员;

　　②社区健康组织与监测者。

　　全科医生的素质

　　(1)强烈的人文情感

　　(2)扎实的业务技能

　　(3)出色的管理能力

　　(4)执着的科学态度

　　二、全科医生的签约服务

　　签约服务的目的

　　通过推进家庭医生签约服务，强化全科医生制度建设，鼓励群众增加对基层医疗卫生服务的利用，促进基层首诊、分级诊疗的实现。

　　签约服务的方式

　　(1)家庭医生为签约服务的第一责任人。

　　(2)实行团队签约服务。

　　(3)签订服务协议。

　　(4)鼓励组合式签约。

　　明确签约服务内容。

　　①基本医疗服务：常见病、多发病;

　　②公共卫生服务;

　　③健康管理服务：可包括健康评估与指导、康复指导、家庭病床与家庭护理、中医药治未病、高危人群的疾病筛查、全生命周期健康管理、远程健康监测等个性化服务内容。

　　三、全科医生的诊疗思维

　　1.以病人为中心的全人化照护

　　2.以解决问题为导向的诊疗思维方法

　　(1)全科医疗常见临床问题：初步健康评价后及时给予全方位的健康干预。

　　(2)全科医生的诊疗思维方法：可以描述为“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”。

　　四、全科医生的应诊任务与接诊技巧

　　1.全科医生的应诊任务

　　(1)确认并处理现患问题

　　(2)对慢性活动性问题进行处理

　　(3)根据需要提供预防性照顾

　　(4)改善病人的就医和遵医行为

　　2.全科医生的接诊技巧

　　(1)程序化沟通：全科医生的接诊过程是不断与就诊者沟通的过程，一般包括5个环节。

　　1)观察-询问

　　2)倾听-反馈

　　3)查体-辅助检查

　　4)解释-讨论

　　5)总结-约定

　　(2)改善遵医行为

　　1)遵医行为的影响因素：

　　①病人知识(误解);

　　②病人健康信念(动力);

　　③用药;

　　④经济因素和人际支持;

　　⑤医患关系和医疗照护方式。

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