【案例五】

　　小王，大学二年级学生，学习成绩优秀。看到学校在校园网上发起的献血倡议后，他没有征求母亲的意见就主动报名参加了，没想到竟在献血体检中被查出患有急性白血病。这一噩耗如同晴天霹雳，随之而来的巨额治疗费让这个原本就清贫的单亲家庭更是雪上加霜。一方面，小王因为担心自己的病情会拖累原本身体就很虚弱的母亲，曾想到过自杀，幸亏护士及时发现阻止了他;另一方面，他又不忍心看到母亲一人孤苦伶仃，于是变得沉默寡言，对于医生的治疗也极不配合。他的母亲联系你为他提供服务。

　　问题：

　　1.请简要分析案主面临哪些困境?

　　2.作为医务社会工作者，可以采取哪些策略帮助小王解决目前的困境?请简要说明。

　　【答案】

　　1.小王面临的主要困境应从生理、心理、社会三个维度来进行分析：(1)生理方面：小王身患白血病身体状况不佳;其家庭经济条件有限单亲母亲无法负担昂贵的治疗费用。(2)心理方面：小王担心自己的疾病会拖累身体状况不佳的母亲存在自杀的倾向;心情低落烦躁不安担心病情恶化;觉得未来渺茫对生活没有信心。(3)社会方面：缺乏必要的人际互动社会支持系统薄弱。

　　2.主要介入策略：(1)通过为小王提供心理辅导帮助他缓解情绪困扰正视疾病带来的问题和挑战增强面对生活的勇气和信心。(2)帮助小王家申请援助缓解其家庭贫困的现状避免其因无法支付治疗费用而贻误治疗时机。(3)与主治医生沟通鼓励小王在身体条件允许的情况下下床走动与病友交流积极参加医院组织的活动通过人际互动增加社会支持网络。(4)组织社区志愿者帮助王母照顾小王通过定期和小王谈心让小王了解学校发生的事情增强战神病魔、回归集体的勇气和信心。

　　【案例六】

　　张先生身患胃癌，只有三个月的生命了，但他还有很多放心不下的事情。妻子单位效益不好，前些年就下岗在家了。自己没生病前家里完全靠自己的工资支撑着，要是自己离开了，年轻的妻子和年幼的女儿该如何生活?还有年迈的父母，自己是他们唯一的儿子，妻子既要照顾女儿，又要兼顾工作，二老的赡养该如何是好?每每想到这些问题，张先生都愁容满面，声声叹息。面对突如其来的变故，家人一直无法接受张先生即将离世的现实，妻子每次在病房时都以泪洗面，让张先生看了担心不已。假设你是医务社会工作者，请为张先生提供服务。

　　问题：

　　1.请简要说明临终关怀社会工作服务的内容。

　　2.在上述案例中，案主目前存在的主要需要有哪些?

　　【答案】

　　1.临终关怀是针对濒死患者及其家属的融合了缓和性照顾和支持性照顾的服务体系提供的服务包括生理、心理、社会和信仰等几个方面。在临终关怀服务中社会工作者的作用主要是最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境所以从一开始接触临终关怀服务到病人过世后的哀伤辅导社会工作者都全程参与。社会工作者的服务内容主要分为5大类：提供信息和经济援助;与社区服务机构打交道;行政和管理作用;提供直接服务给病人和家属;促进病人、健康照顾系统和整个社会接受临终关怀的理念。

　　2.上述案例中案主目前存在的主要需要可以从生理、心理、社会三个维度来分析：(1)如何缓解因疾病带来的身体疼痛和不适。(2)如何以积极的心态正确面对死亡减轻因即将离世而产生的恐惧和不安。(3)如何妥善处理未完成的事务满足自身在心理或精神上的需求。(4)缓解案主家人的悲伤和压力让家人接受案主即将离世的事实。

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