【案例三】

　　某妇幼保健院医学水平比普通医院的医学水平高，越来越多的孕妇前往就医。这些孕妇大多数是20世纪八九十年代出生的独生女，因娇生惯养养成强烈的依赖个性，她们及其丈夫对孕育知识都缺乏了解，但对胎儿情况极度关注，遇到一些小事就非常紧张，就向医院的专家咨询，可是专家没有足够的时间来调节孕妇情绪和解答所有困惑。前来就诊的孕妇们希望有个专家可以随时咨询，医院希望能找到两全其美的方法来解决此问题。因此，医生找到了医务社会工作者，希望社会工作者能够为孕妇们提供服务。

　　问题：

　　1.孕妇在妊娠期间主要面临哪些问题?

　　2.针对上述案例中的情况，医务社会工作者介入的目标是什么?

　　3.针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者有哪些介入策略?

　　参考解析： 1.妊娠期孕妇通常面临的问题有：

　　(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。

　　(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整。另外，孕期可能会伴有情绪起伏，需要丈夫、父母等家人给予较多关注。

　　(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。

　　2.医务社会工作者介入的目标有：

　　(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。

　　(2)缓解孕妇产前紧张情绪。

　　(3)培养夫妻科学的育儿态度。

　　3.针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：

　　(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务;开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。

　　(2)小组支持。例如组织孕妇支持小组、孕期夫妇联谊活动，增进交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情。

　　(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，起到关心照顾孕妇、分担孕妇的不适的作用，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，也能促进夫妻关系。

　　(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答她们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期;同时，学习育儿技巧，为将来的生活变化做好准备。

　　【案例四】

　　社会工作者在社区调研中发现，该社区部分城市最低生活保障家庭中，有些因病致贫，家庭照顾负担较重;有些虽有较强的就业动机，但因缺乏技能，找不到工作;有些则产生了福利依赖思想，缺乏就业动机;有些因眼高手低而无法顺利就业。

　　同时，社会工作者还发现社区有大量资源，例如，该社区位于中心城区，社区内有不少的企业和社会组织，社区服务中心经常开展政策咨询、就业培训、心理疏导等服务活动;平时，居民关系融洽，邻里之间会相互照应，沟通各种信息。

　　据此，社会工作者计划整合社区资源，为低保家庭提供服务。

　　问题：

　　1.分别指出该案例中有哪些正式资源和非正式资源?

　　2.为了有效服务于低保家庭，社会工作者应该如何整合社区内的资源?

　　参考解析：

　　1.正式的社区资源有：社会工作者、社区内企业和社会组织、社会福利中心。

　　非正式的社区资源有：邻里、家庭。

　　2.社会工作者整合社区内资源的方法如下：

　　(1)针对因病致贫、家庭照顾负担较重的低保家庭，组织志愿者队伍一对一进行帮扶，帮助缓解由于家庭照顾带来的压力;在符合政策的情况下，对低保家庭给予适当的经济援助，减轻他们的负担;依靠社区福利中心及社区医务室等机构，对低保家庭给予医疗、护理、心理疏导等方面的帮助，帮助他们渡过难关。

　　(2)针对低保家庭人员虽有较强的就业动机，但因缺乏技能，找不到工作的情况，依托社会福利中心对他们进行就业培训，提高其就业竞争力;鼓励邻里之间多进行沟通，鼓励他们多参加就业市场招聘会，了解就业市场的就业情况，有的放矢，提高就业应聘成功率。社会工作者还可以积极开展职业介绍服务，帮助他们与社区内的企业多进行沟通，双向选择，实现就业。

　　(3)针对某些低保户产生了福利依赖思想，缺乏就业动机的情况，有些眼高手低无法顺利就业的情况，社会工作者可以从树立正确的择业观这一方面进行指导 ——低保政策不是养懒人的政策，只有通过脚踏实地、自食其力，才能创造自己的幸福生活。在此基础上，通过家庭、邻里之间的帮助，加强沟通，了解就业新动向。鼓励他们积极参加社会福利机构的就业培训和指导，提高就业竞争力，努力寻找适合自己的工作。

　　【案例五】

　　某市工读学校甲班中，学生都是曾有过打群架、抢夺钱物、小偷小摸等不良行为的 “问题”青少年。工读学校的社会工作者对甲班情况进行分析后，发现绝大多数学生都是独生子女，自我管理能力差，在原来学校都被看作是“差生”，成为老师和同学眼中讨厌的对象。这些学生有江湖习气，在自己的圈内很讲哥们义气。工读学校专业管理人员配备不足，规章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，学校一再强调要树立老师的“权威”，以致于经常惩罚学生，学生抵触情绪很大。现在，大多数学生都有自暴自弃的想法，有人经常自嘲：“我们就是社会的垃圾”，还有人认为：“我们是社会的弃儿”。

　　社会工作者在评估了甲班学生的问题后，决定运用抗逆力理论开展服务以改变学生的现状。

　　问题：依据学校培养学生抗逆力的基本步骤，结合案例，设计相应的策略。

　　参考解析： 抗逆力是指个人面对生活逆境时，能够理性地做出正向的、建设性的选择方法和应对策略的能力。抗逆力的基本思想是个人或者家庭虽然面临比正常情况严重的问题和危险，但能够很好地适应所面临的危机状态，并达到比预想结果更积极的发展状态。它侧重于对服务对象的“保护性因素”的挖掘。从构成要素上看，抗逆力由外部支持因素、内在优势因素以及效能因素三部分组成。以下六个步骤是学校社会工作者培养学生抗逆力的操作性环节。

　　1.促进亲社会联结。富有良性人际关系的学生陷入危机与逆境的概率相对较少，身边的亲人与朋友正面因素为主，做人积极，这些等于在其周围建立了正向保护因子。一旦遭遇危机或挑战，环境中的保护因子能够为学生构筑一道安全屏障，帮助其缓冲，有利于促成抗逆力。学校社会工作者应重视通过三个方面促进亲社会联结：一是积极组织学生活动，使学生之间多接触、多交流，相互学习，彼此鼓励，建立健康的同辈关系;二是创造机会吸引父母参与学校社会工作，使孩子与父母在共同工作中加强联结;三是在教育、教学环节中促进师生沟通，增进信任，加强关系，形成和谐民主的师生关系。因此，可设计促进合作、解决问题等活动增加同学间的正向联系;利用父亲节、母亲节、开学初、学期末等时间点，设计亲子能够参与的活动;提高教师教学技巧，促进师生沟通等。

　　2.建立清晰、明确的界限。学校在制定纪律时要体现关怀，淡化惩罚;让学生参与学校纪律的制定，包括执行步骤与奖惩措施;将学生制定的纪律规范送到家长手中，保持家庭教育与学校教育的一致，建立学生期望的模式。由于当前学校规章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，学校一再强调树立老师的 “权威”，经常惩罚学生，学生们的抵触情绪大，因此必须改善。

　　3.教授生活技能。针对学生是独生子女，自我管理能力差，有江湖习气，在自己的圈内讲哥们义气等问题，社会工作者应加强教授学生技能，尤其是与人合作、冲突解决方法、决策、沟通、解决问题、自我决定、压力管理等，并引导学生真正领会、掌握和使用这些技能。同时，通过学生讨论和同辈活动将生活技能一一列出，确保学生真正掌握这些技能，成为自动化行动。可设计情绪管理小组、团队合作能力提升小组、促进人际沟通小组等。

　　4.提供关怀和支持。关怀与支持是抗逆力形成的关键因素。该工读学校中的学生在原来班上被看作是 “差生”，成为老师和同学眼中讨厌的对象，多数学生都有自暴自弃的想法。在工作过程中，社会工作者应关注每位学生，迅速记住每位学生的名字，倾听学生的心声，多用鼓励性话语，使学生意识到自己是可以成功的，并为困境学生提供解决策略。例如“教师信箱”等。

　　5.建立和表达高的期望。尽量挖掘学生的潜能，树立每个学生都会成功的信念。强调合作，淡化竞争。社会工作者通过关怀每个学生，表达对学生的殷切希望。决不放弃任何学生，帮助学生获得优异成绩，鼓励学生做课堂的主人。决不给学生贴标签，接纳每位学生的独特性。

　　6.提供机会和促进参与。视学生为资源，提供对等的学习，提供学习方法，充分利用一切资源为学生提供参与机会，可以把环境监督、学校管理的项目交给学生，对学生进行领导力培训。

　　总之，抗逆力的提升与建构是一个漫长的过程，不是一个人、一个家庭、一所学校就能完成的，需要全社会的通力合作。

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