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　　1[简答题](案例分析题)

　　小明：16岁，高中一年级学生 小明父亲：50岁，公务员

　　小明母亲：49岁，中学教师

　　小明父母因儿子的问题前来求助。

　　小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师之间有严重冲突。

　　小明的父亲是建设局的副局长，常年在外奔忙。小明从小由母亲带大，母亲将全部心力都用在儿子身上。小明到了初中还和母亲睡一张床，洗澡从不关浴室门。从小到大，母亲什么事也不让小明做，早上甚至给他挤好牙膏才喊他起床。但小明母亲对他的学习要求特别严，从小送他上各种补习班，要求每次考试不得低于95分，小明一直做得很好，小学时曾在省奥林匹克数学竞赛中获过奖，但进入初二后成绩却一落千丈。

　　在社会工作者与家庭的第一次面谈中，小明母亲提到她有几个不明白：一是儿子很聪明，所有教过他的老师都认为他聪明，但他的成绩现在是全班最差的;二是她把所有心血都用在儿子身上，但儿子对她却越来越恶语相加，有时干脆一连几天不理她，她真不知道自己做错了什么。

　　小明的父亲则与小明母亲有同样的困惑。看到儿子对母亲那样，他很想管，但儿子根本不听他的，常常回嘴说：“小时候你都没管过我，现在凭什么管我?”有时实在看不过，想打儿子，但身高一米七的儿子却和他对打。更糟糕的是他每次一管儿子，妻子就护着，反过来责怪他，关于儿子的问题最后总是演变成一场夫妻间的冲突。

　　第二次面谈中，小明提到他觉得除了玩游戏，做什么都没意义。从小到大什么事都是母亲帮他决定，上补习班无论怎么不喜欢都得上;学习成绩一旦下降，母亲就给脸色;升初中时非要他考母亲希望他上的那个学校，他一点儿也不喜欢。长这么大，他好像从没给自己做过主。他认为学习就是为父母学的，而父母让他学习好其实是为了他们的面子。他说现在不想这样了，他要过自己的生活。

　　在上述两次面谈中，社会工作者发现这个家庭成员之间的沟通方式很奇怪。每个人说话都不看着对方，各说各的。母亲不停地诉苦，每当母亲这样，小明就找个最舒服的姿势坐好，进入半睡眠状态;小明父亲则缩起身子，好像根本没有听见。小明母亲一看到这样就会越说越伤心，诉苦最终变成哭诉。

　　社会工作者决定用结构式家庭治疗模式为小明家庭提供服务。

　　问题：

　　1.请根据上述案例提供的资料，对小明一家目前存在的问题进行预估。

　　2.简述“结构式家庭治疗模式”的定义。

　　3.根据预估，运用结构式家庭治疗模式确定治疗的目的和目标。

　　参考解析：

　　答题要点：

　　1.小明一家目前存在的问题主要包括：

　　(1)小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师有严重冲突。

　　(2)小明父亲常年在外，小明从小由母亲带大，与母亲关系很亲密，母子之问形成了纠 缠的病态家庭关系，父子之问形成疏离的病态家庭关系;父亲教育小明时，母亲又会护着小明，这又形成了联合对抗的家庭关系。

　　(3)小明与父母沟通存在很大问题，对父母的用心存在很大误解。

　　(4)由于夫妻二人在儿子的教育方式上存在分歧，从而造成夫妻之间经常起冲突。

　　2.结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的，是指以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。它的基本概念涉及：家庭系统、家庭结构、病态家庭结构、家庭生命周期。

　　3.结构式家庭治疗模式，是以家庭为焦点的工作，要求社会工作者进入服务对象的家庭，了解服务对象家庭的基本结构以及家庭成员之间的关系。它关注家庭功能失调的评估，强调家庭功能的恢复。结构式家庭治疗模式的目的是为了恢复家庭功能的正常发挥。具体的目标包括以下几个方面：

　　(1)改变家庭成员的看法。家庭成员遇到问题时，通常会将问题的原因归结为某个家庭成员或者外部环境，忽视家庭成员交往方式与问题之问的联系。针对本案例，社会工作者就要注重改变小明对母亲的误会。

　　(2)改善家庭结构。家庭问题通常表现为家庭边界的不清晰，家庭成员之间或者过分疏远或者过分亲密。针对本案例，应该尽快改善小明家的家庭关系，其中包括：父子关系、母子关系、孩子与父母之间的关系、夫妻关系。

　　(3)改变家庭错误观念。每个家庭都有自己的期望、要求和价值观。社会工作者在本案例中就要对小明的父母进行疏导，让他们试着去接受自己儿子的想法，从不同的角度观察和理解儿子的想法。

　　2[简答题]一个月前，某村庄的赵某夫妻俩开着三轮车一同去贩卖大米。在回家途中，由于路面崎岖狭窄，而车灯又意外地出了故障，赵某不小心将三轮车开入路旁的沟中，导致夫妻俩当场身亡。赵某的女儿小清才I0岁，一夜之间便失去了父母，成了无依无靠的孤儿。小清无法接受父母意外去世的巨大不幸，整日以泪洗面。经常一个人待着，学也不上了，不和任何人说话。邻居们看她可怜，帮她解决吃穿问题，但不知道该怎么安慰她才好。后来，邻居向民政局的社会工作者求助。

　　问题：1.小清是否可以享受“五保”供养待遇?其依据是什么?

　　2.“五保”供养的内容有哪些?

　　3.社会工作者应如何帮助小清走出困境?

　　参考解析：

　　1.小清可以享受“五保”供养待遇。《中华人民共和国农村五保供养工作条例》第六条规定：“老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，享受农村五保供养待遇。”小清今年才10岁，她失去了父母、无劳动能力、无生活来源，又没有法定抚养义务人，符合上述规定的条件，有权享受农村“五保”供养待遇。

　　2.“五保”供养包括以下几个方面的内容：

　　(1)供给粮油、副食品、生活用品和燃料。

　　(2)供给服装、被褥等生活用品和零用钱。

　　(3)提供符合基本居住条件的住房。

　　(4)提供疾病治疗，对生活不能自理的给予照料。

　　(5)办理丧葬事宜。

　　此外，《中华人民共和国农村五保供养工作条例》第九条还对正在接受义务教育的未成年“五保户”的供养内容作出了特殊的规定：“农村五保供养对象未满16周岁或者已满16周岁仍在接受义务教育的.应当保障他们依法接受义务教育所需要的费用。”

　　3.为帮助小清走出困境，社会工作者可以为其提供以下服务：

　　(1)对小清进行心理辅导，帮助她释放悲伤情绪，了解她内心的真实想法。

　　(2)对小清进行个案辅导，帮助她树立自强的信念，接受父母已去世的现实，勇敢生活下去。

　　(3)为小清解决生活问题与学业问题，协助她申请“五保”供养，并为她办理相关事宜。

　　(4)定期对小清进行回访，及时解决她日后出现的各种困难，帮助她顺利成长。

　　3[简答题]丽芬是一位普通的农村妇女，丈夫常年在外打工，很少回家，经常抽烟喝酒，每年拿不了多少钱回家。丽芬除了种地、养猪、养牛之外，还要照顾上学的女儿以及多病的婆婆，是家庭的经济支柱。

　　婆婆和丈夫都希望丽芬再生一个男孩，可丽芬自己不想再生第二胎，也一直没有怀上。因此，丈夫和婆婆总是冷言冷语，丈夫甚至以生不出男孩就离婚来威胁，有时还会打她。丽芬得不到丈夫的关心，觉得自己很没用，在村里抬不起头来。

　　性格内向的丽芬向村里要好的姐妹诉苦，大家都很同情她。村里与她有类似经历的妇女有不少，但大家认为家丑不可外扬，都选择了忍耐和沉默。丽芬曾找过妇联主任和派出所民警，他们都做过丽芬家人的工作，但收效不大。村里人背地里对丽芬将家事告诉外人有些议论，也以“清官难断家务事”为由，没有给丽芬什么帮助。丽芬感觉活得很累，有过离婚的念头。可是，父母都住在弟弟家里，自己如果离婚，带着女儿能去哪里呢?她想过自杀，但一想到女儿没了妈妈之后的日子，就打消了这个念头。她感到无助，自叹命不好，不得不认命。

　　不久前，某社会工作服务机构在丽芬所在的村庄开展服务。丽芬经过一段时间的观望和了解，前来该机构求助。

　　【问题】

　　1.根据增能社会工作的基本假设，丽芬个人的无力感是怎样形成的?

　　2.从优势视角看，丽芬拥有哪些资源?

　　3.在本案例中，社会工作者应该如何运用女性主义社会工作的基本原则?

　　4.从个人、小组和社区三个层面，提出解决丽芬问题的简要策略。

　　参考解析：

　　1.丽芬个人的无力感是由于家庭环境的压迫而产生的。造成无力感的根源主要有：

　　(1)受压迫群体的自我负向评价。由于婆婆和丈夫都希望丽芬再生一个男孩，但是丽芬自己不想生第二胎，也一直没怀上。丈夫和婆婆因此总是对她冷言冷语，甚至以生不出男孩就离婚来威胁，有时还打她。这些都使丽芬觉得自己很没用，在村里抬不起头来，对自己形成了负向评价。

　　(2)受压迫群体与外在环境互动过程中形成的负面经验。丽芬在向村里要好的姐妹诉苦后，大家只是同情她，并且都认为家丑不能外扬，于是丽芬也选择了忍耐和沉默。丽芬曾找过妇联主任和派出所民警，他们都做过丽芬家人的工作，但没起什么作用。

　　(3)宏观环境的障碍使她难以有效地在社会中行动。丽芬的现实处境不仅仅归因于个人和家庭，社会文化对妇女的歧视、性别偏见以及妇女社会资源的缺乏都是一种宏观环境障碍，限制了丽芬的行动。

　　2.从优势视角看，丽芬拥有的资源包括：

　　(1)个人资源。她能吃苦耐劳，是家里的经济支柱，除了种地、养猪、养牛，还要照顾上学的女儿以及多病的婆婆，比较有能力。

　　(2)社会资源。妇联和派出所的帮助;社会工作服务机构在丽芬所在的村庄开展的服务。

　　3.在本案例中，社会工作者运用女性主义社会工作的基本原则有：

　　(1)承认丽芬是独立的个体，有她独特的生活经验，而不仅仅是家庭角色的扮演者。

　　(2)承认社会上的权利分配不均及资源不足的现象，这些现象常常使妇女处于不利的境地。

　　(3)了解、理解和接纳丽芬的现实处境和她的生存选择。

　　(4)增加丽芬的资源和选择的多样性。

　　(5)将个体与群体联结起来，促进妇女之间特别是具有类似经历的妇女互动。本案例中就要促进丽芬与村里其他有同样问题的妇女之间互动互助。

　　(6)将妇女的困境提高到社会改革的层面，视妇女问题为个人与社会运作失调的结果，而不应将妇女问题个人化。

　　4.解决丽芬问题的策主要有：

　　(1)个人层面：要使丽芬认识到自己所拥有的权益和能力，使其明白她的困境并不仅是个人原因，帮助其提高自信和自强精神。

　　(2)小组层面：将村里陷于困境的妇女召集起来组成小组，通过小组互动、小组经验、小组凝聚以及方案活动实现小组中妇女个人和小组整体问题的解决。

　　(3)社区层面：

　　①构建社区社会支持网络，在村里宣传妇女权益，改变传统偏见和歧视，树立正确的妇女发展观。

　　②构建妇女自助互助为本的支持网络，召集村里陷于困境的妇女，增加她们的自信，相信她们有能力处理自己的问题，促进她们之间的沟通和互助。

　　③构建妇女志愿者为本的支持网络。

　　④构建社区紧急支援网络，与妇联、派出所协商，为妇女在特殊情况下提供紧急支援。

　　4[简答题]案例：小锦，男，7岁。小锦3岁的时候在家门口走失，被人贩子拐卖到了一个偏僻的农村。小锦的父母从来没有放弃找寻的希望，几年来一直奔波于全国各地寻找小锦。在各方的努力下，他们终于在失散4年后找到了小锦，并把他从收养他的农村家庭接回了城市的家。回到城市后，小锦对城市生活环境出现了各种不适应，与自己的亲生父母在感情上也很疏离，一句爸爸妈妈都叫不出口，平日里基本不开口和父母说话，甚至很排斥现在的家庭，总想回到那个收养他的家庭去。小锦的父母尝试各种方法跟小锦消除情感隔阂，他们在生活上无微不至的照顾他、周末带他去游乐场玩、跟他讲述3岁前发生的趣事儿，尽管他们一直努力尝试和小锦重新建立感情，但是收效甚微。因为害怕小锦再次走失，小锦的父母每天坚持接送他上下学，几乎不让小锦单独和其他小朋友在社区一起玩耍，为做到更好地陪伴小锦，弥补错过的那些成长时光，他的妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾他。但是小锦自回城以后一直闷闷不乐，总是很沉默，也不愿与人交往，对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感。

　　问题：

　　1.从上述案例中分析小锦现在的需要。

　　2.从上述案例中分析小锦个人及环境资源。

　　3.针对小锦目前的状况，社会工作者应采取什么样的介入策略。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.上述案例中，小锦现在的需要主要有以下几个方面：

　　(1)发展的需要。儿童的发展需要也被称为儿童的成长需要，是指儿童为了身心发展需要获得的关爱、教育和引导。案例中，小锦在3岁时被拐卖到了农村，从小就缺失亲生父母的爱，也缺乏良好的家庭生活和适当管教，导致回到原生家庭后难以和父母建立良好的亲子关系。

　　(2)受保护的需要。儿童受保护的需要也被称为儿童的免遭伤害需要，是指儿童在成长过程中需要在身心两方面得到安全保障，不受任何人为的伤害。案例中小锦3岁时走失被人贩子拐卖，身心受到了极大的伤害，导致对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感，不愿与人交往。

　　(3)游戏的需要。儿童需要游戏，是由其天性决定的。儿童在游戏中获得身体的成长，并通过游戏学会与人相处，逐渐认识和了解社会。案例中的小锦整天由父母陪同，几乎不能单独与小朋友们一起玩耍。

　　(4)社会化的需要。儿童的社会化是儿童逐步了解社会、掌握生存技能的过程，是人的社会化过程中的第一步。这个过程离不开社会群体、集体、个人的相互作用和相互影响，也离不开个人积极主动地掌握社会经验和社会关系系统。本案例中，小锦几乎不能单独与小朋友们一起玩耍，平日里基本不开口和父母说话，总是很沉默，阻碍了小锦社会化需要的发展。

　　2.从上述案例中分析小锦个人及环境资源。

　　小锦的个人资源。与同龄孩子相比有更丰富的生活经验，体验过不同家庭，城市和乡村不同的生活。

　　小锦的环境资源。首先是亲生父母对小锦深深的爱，为了弥补错过的那些成长时光，妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾小锦;其次是农村收养家庭的资源，如果处理的好，小锦可以同时得到两个家庭的爱护;学校同学是小锦朝夕相处的伙伴，老师也是有力的支持资源。

　　3.针对小锦目前的状况，社会工作者应采取的介入策主要有：

　　(1)直接对小锦介人。通过游戏进行心理辅导。调整小锦的心理状态，降低小锦对原生家庭的排斥感和对城市的不适应感，增强小锦的自我认同感和自信心，增强小锦对人的信任，提升安全感。

　　(2)直接对小锦的父母介入。调整小锦的父母的认知，对待小锦不要操之过急，多给小锦一些时间来适应新的环境，慢慢培养感情基础，放手让小锦独立地去完成一些事情，让他单独和小朋友们一起玩耍，增强小锦的自信心和适应能力。教授亲子沟通方法，例如如何与小锦在游戏中与孩子建立信任关系，促进亲子关系沟通关系。

　　(3)与小锦学校的老师取得联系。让老师们在学校给予小锦更多支持和鼓励，帮助小锦尽快地融入学校生活中。

　　(4)如果有可能，开设一个有类似适应问题的孩子的小组，进行团体辅导。

　　(5)如果有可能，建立与收养家庭的连接，得到收养父母的支持，把农村收养家庭作为小锦成长的体验基地，可以从中培养小锦感恩情操。

　　【提示】此题考点涉及本章中儿童的需要、第一章中优势视角、第二章中介入策、本章中收养家庭、儿童游戏辅导、团体辅导等知识点。由此可见，对知识的融会贯通是回答社会工作中级实务问题的基础。

　　5[简答题]案例：小阳，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小阳在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小阳患病后，母亲提前退休全身心地照顾他，但是小阳的某些社会机能仍然在慢慢退化。朋友和同学也开始疏远他，有些居民因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小阳备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门：小阳因为服药有副作用所以偷偷藏药、减药、社区也没有相应的康复机构：没多久，小阳的精神疾病再次发作。小阳在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。

　　1年后，小阳的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友.想学点技能从事些简单的工作二父母为rfL他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小阳患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小阳既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会：E作者准备为小阳出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。

　　问题：

　　1.从社会支持来源看，小阳康复的哪些支持存在不足?

　　2.小阳的需要及家人的需要分别是什么?

　　3.整合小阳及其家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出“出院计划”的内容。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.社会支持网络分为正式支持网络和非正式支持网络，对于小阳的康复需要，存在着如下的支持不足。

　　(1)非正式支持网络：

　　①家庭。小阳的母亲虽然提前退休全身心地照顾小阳，但是父母仍觉得压力很大，对照顾小阳没有信心，也不懂技巧。

　　②亲友与邻里。小阳的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见对他指指点点，没有给予小阳关怀。

　　(2)正式支持网络：小阳所在的社区内没有相应的康复机构，缺少专业支持，也没有疏导小阳情绪和资源连接的平台。

　　2.小阳及其家人的需要。

　　(1)小阳的需要有：

　　①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小阳的变化和需要，采取积极的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。

　　②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小阳制造一个平静、无歧视、无压力的生活圈。

　　③职业发展和社会交往的需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。案例中小阳表达了其想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单工作的想法。

　　④接受教育的需要。小阳在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。

　　⑤包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小阳，使小阳获得更多的理解和帮助，以及家人、邻里、社会的关爱。

　　(2)小阳家人的需要：

　　①心理减压和技能教育。应该向小阳父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张情绪和压力，使其从容面对困难。

　　②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有同等需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。

　　3.出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等，为保证小阳的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。

　　(1)日常计划：主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。

　　(2)康复训练计划。针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小阳的病情稳定后，社会工作者可进一步安排一些简单的社区服务工作，增强小阳康复的信心。同时为小阳父母提供精神疾病知识辅导。

　　(3)转介计划。小阳病情和康复需要社区配合，尤其是在满足小阳交友需要、职业需要等方面，社区、社会工作事务所等机构能提供必要的支持与帮助。同时，小阳父母作为患者家属，需要相关机构能够提供减轻照顾压力、精神疾病知识辅导、情绪和社会等支持。在社区居民问倡导接纳精神病患者的氛围，普及精神健康，展开社区宣传。

　　【提示】本题考点是医务社会工作的主要内容中精神卫生领域社会工作的具体内容,以及社会支持。社会支持在第二章中预估的方法部分网格分析中也有涉及.

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