7[简答题] 案例：小丽，女，17岁，初中三年级学生。小丽还有两个哥哥，都是初中没毕业就出去打工了，现在都已经成家。小丽家在农村，父母都是农民，但由于这两年天气太旱，庄稼收成不好，父亲便出去打工，做起了农民工。小丽的父母一直对小丽寄予厚望，希望小丽能考进市重点中学，所以对小丽处处严格要求。小丽虽家庭条件不好，可是父母却舍得为小丽的教育投资。从小时候起，小丽的每一天都排满了学习课程，小丽父母还为小丽买了各种辅导书。小丽自由活动的时间很少，出去玩一会都要向父母请示，买文具、衣服等都有妈妈的全程监督。小丽看到很多同学都可以去外面自由玩耍，还可以随意买自己喜欢的东谣，心里很羡慕也很难受。小丽如果和同学出去玩，回来也不敢跟家里人说，害怕挨批评。马上就要中考了，小丽很担心，如果考不上重点高中，父母会责备她，有时小丽磨蹭着不敢回家，还学会了撒谎。小丽的父母已发觉小丽经常说谎，而且最近一次月考的成绩也不如以前。

　　问题：

　　1.小丽面对的主要困境有哪些?

　　2.针对小丽的困境，社会工作者在介入时可以用到哪些相关理论?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.上述案例中，小丽面临的主要困境有：

　　(1)父母管教严厉，缺乏自由。父母对小丽寄予厚望，在学习上要求严格，平时对小丽有太多的约束，小丽觉得没有自由。

　　(2)升学压力大。小丽马上就要进行中考，升学压力较大，月考成绩不理想，不敢回家，害怕遭受责骂。

　　(3)与父母没有进行正确的沟通。小丽向往自由，却不敢和父母说，害怕遭受责骂。小丽和父母之间缺乏沟通，甚至还学会了撒谎。

　　2.针对小丽的困境，社会工作者在介入策中可能会用到的家庭社会工作的理论有：

　　(1)家庭系统理论

　　家庭系统理论有三个基本观点：

　　①家庭成员的基本问题是整个家庭的不良沟通交流方式导致的。

　　②家庭所面临的危机既是机会，也是挑战。

　　③因“问题”而导致的家庭功能的失调能够得到有效解决。

　　如果社会工作者能够让小丽的家庭成员认识到家庭“问题”的产生与家庭成员的沟通交流方式之间的关联，及时改变这样的交流方式，建构新的交流方式，既能解决家庭功能的失调，又能使家庭功能得到充分的发挥。

　　(2)家庭生命周期理论

　　家庭也像人一样有一个成长、发展的自然变化过程，这是家庭生命周期理论的核心观

　　点。家庭生命周期理论强调，家庭成员之间的互动交流关系以及他们的需要会随着家庭的发展在不同的阶段呈现不同的特征，每一个家庭发展阶段都有不同的任务和要求需要家庭成员去面对。

　　小丽的家庭现在处于青少年家庭阶段，这一阶段家庭的主要任务是：

　　①调整家庭界限以满足青少年的独立要求。

　　②适应家庭成员对个人自主性的要求。

　　在本案例中，小丽没有自由，受到管束太多，阻碍了其发展的独立自主的要求。

　　(3)家庭抗逆力

　　任何家庭在“问题”面前都拥有应对困难的能力，并且通过克服逆境的过程寻求新的发展。家庭抗逆力理论认为所谓健康家庭，并不是说没有“问题”，而是拥有能力应付“问题”。这要求社会工作者既要从不利因素又要从有利因素两个方面考察小丽的家庭应对逆境的过程。因此社会工作者在介入时要提升小丽及父母解决“问题”的能力。

　　(4)生态系统理论

　　生态系统理论把家庭放在关系复杂的多重系统中来考察。生态系统理论假设影响个伪发展的环境可以分为四个系统，这四个系统分别为：微观系统、中观系统、外部系统及宏观系统。这就要求社会工作者在对小丽家庭展开社会服务的时候，要全面考虑四个系统的重要性及作用。

　　【提示】本题主要考点是家庭社会工作的相关理论分析与应用，也涉及青少年的学业问题、家庭亲子关系问题。家庭社会工作理论教材中有明确分析，但案主面临的主要困境可以结合教材中学校社会工作中满足部分学生特殊需要的学校社会工作分析。

　　8[简答题]案例：

　　雅琴，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高，夫妇俩平时就感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外“拈花惹草”，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由雅琴料理。

　　雅琴夫妇有两个孩子，儿子30岁，他从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，雅琴看他不顺眼，两人口角不断。女儿在雅琴身边长大，母女关系十分亲密，可女儿只谈朋友不结婚，也给雅琴增添了许多烦恼。

　　雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担，雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终保持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，雅琴觉得家里人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。雅琴感到很孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。

　　问题：

　　1.用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况(次系统、系统之间的边界、角色和责任分工，权力结构)。

　　2.依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的。该模式认为每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之问的边界、角色和责任分工以及权力结构等。

　　(1)本案例中，雅琴家庭中的儿子和婆婆关系亲密，雅琴和女儿关系亲密，分别形成了两个次系统。

　　(2)在雅琴家庭中，雅琴与丈夫之间，雅琴与儿子、婆婆之间，雅琴、女儿与儿子、婆婆两个次系统之间，两个孩子与父亲三个人之间，都关系冷淡、存在矛盾，存在明显的分割界限，形成家庭系统之问的边界。

　　(3)每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。在雅琴家庭中，雅琴扮演妻子、母亲和儿媳的三重角色，承担管理家务，照顾丈夫、孩子、照料老人的责任;丈夫同时也扮演父亲和儿子的双重角色，承担家中经济来源，照顾孩子、老人的责任;两个孩子和老人则都在自己的角色上，承担一定的责任。在功能正常的家庭中每个成员能够各司其职、相互配合。但在雅琴家庭中，各成员间摩擦大、配合程度低，角色和责任分工存在缺陷，致使家庭功能失常。

　　(4)在雅琴家庭中，丈夫常年在外，家里大小事情都由雅琴料理，雅琴占据权力结构顶端位置;但婆婆进入家庭一起生活之后，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，说明婆婆或其所属次系统试图挑战以雅琴为主的家庭权力运作方式。

　　2.米纽秦认为病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等现象，而这些也是本案例中存在的需要改善的家庭关系。

　　(1)家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。①在雅琴家庭中，儿子与婆婆关系密切，女儿与雅琴关系亲密，形成两组纠缠的关系;②两个孩子与父亲之间，雅琴夫妻之间，婆媳之间，儿子与母亲之问都表现得疏远、冷淡甚至冲突，形成数组疏离的关系。

　　(2)当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。在雅琴家庭中，婆婆fllJL子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边，家庭成员之间出现冲突时形成同盟与其他成员或同盟对立，形成联合对抗的关系。

　　(3)在雅琴家庭中，由于婆媳关系的摩擦，把雅琴儿子、女儿也带人了双方的摩擦中，这就形成了三角缠的关系。纠缠、疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系导致了雅琴家庭的病态家庭结构，严重妨碍家庭功能的正常发挥，需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助雅琴，对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。

　　9[简答题] 案例：杨阿姨和王先生是再婚家庭。去年年底，杨阿姨的儿子小刚出了一场车祸，虽无生命危险，却落得终身残疾，需进行长期的药物治疗和器械恢复。这个打击使杨阿姨几乎崩溃，她开始失去了理智，对家人产生不信任，认为丈夫对继子的病情表现很淡然;同时，也担心王先生的女儿怀疑王先生会把家里的积蓄全部用在残疾的小刚身上，所以对女儿产生不信任。杨阿姨将自己孤立起来，开始精神恍惚，并经常因为一些琐事和王先生吵架。这个原本和谐的家庭陷入危机，王先生主动向社会工作者求助。

　　问题：

　　1.上述案例中杨阿姨面临的主要困境是什么?

　　2.针对杨阿姨的情况，家庭社会工作者可以采取哪些技巧进行家庭干预?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.在本案例中杨阿姨面临的主要困境是：

　　(1)经济压力。儿子车祸后，需要长期的药物和康复治疗。

　　(2)心理压力。由于儿子车祸导致残疾，杨阿姨的心情非常悲痛，一时难以接受;另外担心儿子以后的生活，内心也非常的焦虑。

　　(3)家庭关系紧张。与丈夫和继女之间产生了不信任，夫妻关系、亲子关系都需改善。

　　2.针对杨阿姨的情况，家庭社会工作者可以采取的干预技巧有：

　　(1)运用聚焦技巧将家庭成员的注意力集中在家庭交往方式和问题的关联上。该家庭的主要问题源于其中一个成员突患疾病，引发了其他一系列矛盾，解决矛盾的最好方法就是将家庭成员的关注点重新集中在问题的根源上，并齐心协力解决问题。

　　(2)运用问题外化技巧将杨阿姨的家庭问题转化为整个家庭需要共同解决的难题，让家庭一起面对需要解决的问题，促使家庭成员之间建立积极的沟通方式。

　　(3)运用再标签的技巧帮助杨阿姨的家庭从更积极的角度界定问题，从积极的角度看待小刚的残疾问题。杨阿姨认为王先生关键时候不尽心尽力，与女儿的关系也出现紧张，需要引导家庭成员间重新关注对方的优点，消除紧张关系。

　　(4)运用例子使用的技巧，列举一些相似家庭如何顺利渡过难关的例子，舒缓受助家庭的压力，增强家庭的信心。

　　(5)整合社会资源，帮助杨阿姨的家庭建立社会支持网络，例如亲属网络、社区支持网络、残疾人互助网络，尽可能减轻家庭成员的心理压力和经济压力。

　　【提示】本题主要考点是家庭社会工作的主要内容以及家庭干预技巧，尤其是针对案例运用家庭干预技巧。

　　10[简答题]小明：16岁，高中一年级学生

　　小明父亲：50岁，公务员

　　小明母亲：49岁，中学教师

　　小明父母因儿子的问题前来求助。

　　小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师之间有严重冲突。

　　小明的父亲是建设局的副局长，常年在外奔忙。小明从小由母亲带大，母亲将全部心力都用在儿子身上。小明到了初中还和母亲睡一张床，洗澡从不关浴室门。从小到大，母亲什么事也不让小明做，早上甚至给他挤好牙膏才喊他起床。但小明母亲对他的学习要求特别严，从小送他上各种补习班，要求每次考试不得低于95分，小明一直做得很好，小学时曾在省奥林匹克数学竞赛中获过奖，但进入初二后成绩却一落千丈。

　　在社会工作者与家庭的第一次面谈中，小明母亲提到她有几个不明白：一是儿子很聪明，所有教过他的老师都认为他聪明，但他的成绩现在是全班最差的;二是她把所有心血都用在儿子身上，但儿子对她却越来越恶语相加，有时干脆一连几天不理她，她真不知道自己做错了什么。

　　小明的父亲则与小明母亲有同样的困惑。看到儿子对母亲那样，他很想管，但儿子根本不听他的，常常回嘴说：“小时候你都没管过我，现在凭什么管我?”有时实在看不过，想打儿子，但身高一米七的儿子却和他对打。更糟糕的是他每次一管儿子，妻子就护着，反过来责怪他，关于儿子的问题最后总是演变成一场夫妻间的冲突。

　　第二次面谈中，小明提到他觉得除了玩游戏，做什么都没意义。从小到大什么事都是母亲帮他决定，上补习班无论怎么不喜欢都得上;学习成绩一旦下降，母亲就给脸色;升初中时非要他考母亲希望他上的那个学校，他一点儿也不喜欢。长这么大，他好像从没给自己做过主。他认为学习就是为父母学的，而父母让他学习好其实是为了他们的面子。他说现在不想这样了，他要过自己的生活。

　　在上述两次面谈中，社会工作者发现这个家庭成员之间的沟通方式很奇怪。每个人说话都不看着对方，各说各的。母亲不停地诉苦，每当母亲这样，小明就找个最舒服的姿势坐好，进入半睡眠状态;小明父亲则缩起身子，好像根本没有听见。小明母亲一看到这样就会越说越伤心，诉苦最终变成哭诉。

　　社会工作者决定用结构式家庭治疗模式为小明家庭提供服务。

　　问题：

　　1.请根据上述案例提供的资料，对小明一家目前存在的问题进行预估。

　　2.简述“结构式家庭治疗模式”的定义。

　　3.根据预估，运用结构式家庭治疗模式确定治疗的目的和目标。

　　参考解析：

　　1.小明一家目前存在的问题主要包括：

　　(1)小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师有严重冲突。

　　(2)小明父亲常年在外，小明从小由母亲带大，与母亲关系很亲密，母子之问形成了纠缠的病态家庭关系，父子之间形成疏离的病态家庭关系;父亲教育小明时，母亲又会护着小明，这又形成了联合对抗的家庭关系。

　　(3)小明与父母沟通存在很大问题，对父母的用心存在很大误解。

　　(4)由于夫妻二人在儿子的教育方式上存在分歧，从而造成夫妻之间经常起冲突。

　　2.结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的，是指以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。它的基本概念涉及：家庭系统、家庭结构、病态家庭结构、家庭生命周期。

　　3.结构式家庭治疗模式，是以家庭为焦点的工作，要求社会工作者进入服务对象的家庭，了解服务对象家庭的基本结构以及家庭成员之间的关系。它关注家庭功能失调的评估，强调家庭功能的恢复。结构式家庭治疗模式的目的是为了恢复家庭功能的正常发挥。具体的目标包括以下几个方面：

　　(1)改变家庭成员的看法。家庭成员遇到问题时，通常会将问题的原因归结为某个家庭成员或者外部环境，忽视家庭成员交往方式与问题之间的联系。针对本案例，社会工作者就要注重改变小明对母亲的误会。

　　(2)改善家庭结构。家庭问题通常表现为家庭边界的不清晰，家庭成员之间或者过分疏远或者过分亲密。针对本案例，应该尽快改善小明家的家庭关系，其中包括：父子关系、母子关系、孩子与父母之间的关系、夫妻关系。

　　(3)改变家庭错误观念。每个家庭都有自己的期望、要求和价值观。社会工作者在本案例中就要对小明的父母进行疏导，让他们试着去接受自己儿子的想法，从不同的角度观察和理解儿子的想法。

　　11[简答题]小张，先天失聪，进入聋哑学校，成绩一直很好，父母也很为他骄傲。从聋哑学校毕业后，他未能找到理想的工作。小张性格内向，不善与人交往，几次面试都没有被录取。小张的母亲也是一位聋哑人，无固定工作;父亲文化程度不高，以小区保安工作谋生。一直以来，家人之间的沟通就很少。最近，小张时常一个人在房间里一待就是一天，情绪十分低落，父母十分焦急，希望社会工作者能够为他们提供帮助。

　　问题：作为一名社会工作者，请为其拟订一份服务计划。

　　参考解析：

　　1.问题的陈述与分析

　　本案例中的小张身体残疾，父母文化程度不高，经济条件不稳定。小张在与人交往上有自卑的情绪，与外界缺少联系，性格内向，导致了他在人际交往上存在障碍。因为沟通上的障碍造成小张虽然成绩优秀但没能找到理想的工作。父母与儿子长期缺少沟通，使得亲子关系出现问题，小张缺少来自家庭的支持与关心。

　　2.方案设计

　　根据上述问题，社会工作者可以采取个案工作的方法进行介入。

　　(1)接案阶段。与小张和父母初次见面，协助他们了解此次会谈的目的。运用专业技巧与小张建立良好的专业关系，同时会谈选择一个安全、温馨、舒适的场所，帮助小张在放松的状态下说明事实情况，澄清期待。初步了解当事人的个人基本情况，相关问题的成因、程度、频度，以及环境系统及其影响等。

　　(2)预估阶段。进一步全面收集资料，确定当事人的问题与需要。资料收集可以从问题、人、环境三个维度考虑，同时关注小张的优势。初步判定小张的问题属于心理和行为两方面，主要是自卑情绪与沟通障碍。从环境维度考虑，小张的家庭环境也是造成他问题的重要原因。家庭成员缺乏沟通，让小张的情绪得不到抒发，也加重了他沟通障碍的问题。

　　(3)计划阶段。协助小张一起设定个案辅导的目标和计划。个案的总目标是帮助小张掌握沟通技能，提高自信心，能够找到一份自己满意的工作。

　　(4)实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。这里可以围绕3个方面进行：①增强案主力量，处理小张的负面情绪，提高小张的自信;②教导其学习积极的沟通技巧与人际交往能力，参加各种活动多接触社会;③改善案主环境，强化家庭对于小张的支持，促进其改变与成长。

　　(5)评估阶段。对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。也可约见小张的家人询问小张的改变状况，以此分析个案辅导的效果。需要提前告知个案辅导即将结束。

　　(6)结案阶段。与小张一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。要能够恰当处理可能发生的离别情绪。

　　12[简答题]案例：

　　马文，女，43岁，超市收银员，初中文化。女儿17岁，高中二年级。丈夫是出租车司机，每天早出晚归，由于工作很累，没有时间管教孩子，把管教孩子的任务完全推给了马文。马文希望女儿以后能考上一所好大学，所以对女儿学习要求很高，每天都逼迫女儿抓紧时间学习，不允许女儿有业余生活。女儿从小喜欢唱歌，可是马文认为唱歌并不能给女儿一个好的前程，因此马文强烈反对女儿唱歌。但是在妈妈的管教下，女儿学习成绩并不好，而且厌学情绪越来越强烈。由于压力大，女儿经常会偷偷去网吧上网，有时候甚至彻夜不归，回家后马文很生气，忍不住管教女儿，对女儿又打又骂，痛恨女儿不理解自己的苦心，不上进。而女儿见到马文也如同见到了敌人一样。马文现在开始埋怨丈夫，常常因为女儿的事情和丈夫吵架，夫妻关系因此也出现裂痕。为此，马文非常痛苦，晚上无法入睡，工作时也无法集中精力，经常结账出现错误，压力非常大。

　　问题：假如你是一名社会工作者，请针对马文面临的问题，拟定一份服务方案。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.问题的陈述与分析

　　(1)亲子关系问题：因为马文管教孩子过多，孩子正值青春期，有叛逆心理，所以造成马文与女儿的亲子关系不佳，而马文丈夫疏于对女儿的管教。

　　(2)夫妻关系问题：因为女儿教育引起的压力，马文与丈夫的沟通中也出现问题，夫妻关系出现裂痕。

　　(3)马文女儿的教育与交友问题：学业不良，有厌学情绪，可能结交损友，彻夜不归等。

　　2.方案设计

　　(1)方案目标

　　①改善亲子关系：增强亲子之间的沟通交流，加强家庭的社会功能。

　　②改善夫妻关系：化解夫妻矛盾，改善双方关系，使双方达成谅解，避免家庭解体。

　　③马文女儿的教育与交友问题：增强学习的主动性，消除厌学情绪，帮助其树立正确的交友观。

　　(2)方案实施策

　　①亲子关系改善策：

　　进行家庭辅导，引导角色扮演、模拟等方法促进亲子沟通;建议马文及丈夫参加家长学校等类似组织，学习培养子女成才的方式以及合理处理家庭冲突的技巧等;组织家庭活

　　动或参加社区活动，增强家庭成员之间的感情交流，目的是为了丰富家庭成员的社会生活，促进家庭的和谐。

　　②对婚姻关系出现紧张和冲突的马文及其丈夫进行婚姻辅导，通过沟通、劝说、协商促进夫妻关系改善。

　　③对马文女儿进行个案辅导，帮助她制订学习计划，设立合理目标，正确处理唱歌和学习的关系，并鼓励她参加学校活动。引导她分辨益友和损友，学习拒绝诱惑的方法;鼓励她选择可以帮助自己未来健康发展的益友，拒绝有害自己或他人的损友。注重巩固她与父母的关系，以建立和谐的家庭关系。协助反思一直以来在家里所获得的照顾，鼓励她为家人多作贡献。

　　(3)方案执行

　　主要包括提供具体服务(辅导、相关小组活动和社区活动等)、调动资源(正式支持和非正式支持，包括学校、社区资源)、监督服务执行进度等。

　　(4)方案评估

　　包括马文夫妇及其孩子对服务的满意度、方案执行情况和服务效果评估等。

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