喘证：

　　病案(例)摘要：

　　赵某，女，70岁，已婚，退休。2018年12月9日初诊。

　　患者反复咳嗽多年，冬季为重，平时体质较差，1周前受凉后，咳喘又作，自服咳嗽药未控制，遂来就诊。现症：喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利。恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。

　　【答案解析】

　　喘证

　　痰浊阻肺证

　　主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

　　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

　　代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。

　　鉴别：

　　哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有，哮喘发作有夙根，哮病发作时必兼喘。

　　病案(例)摘要：

　　李某，女，65岁，已婚，农民。2016年2月9日初诊。

　　患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

　　【答案解析】

　　喘证

　　肾虚不纳证

　　主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

　　证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

　　治法：补肾纳气。

　　代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。

　　病案(例)摘要：

　　康某，女，19岁，未婚，学生。2018年8月9日初诊。

　　患者3天前受凉后，出现恶寒、发热、咳嗽，1天前出现气喘。现症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脉浮紧。

　　【答案解析】

　　喘证

　　风寒壅肺证

　　主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

　　治法：宣肺散寒。

　　代表方：麻黄汤合华盖散加减。

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