2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(15)

　　[B1型题]

　　55～58题干：

　　A.婴儿化脓性脑膜炎

　　B.婴儿痉挛

　　C.复杂性热性惊厥

　　D.低钙惊厥

　　E.癫痫(局灶性运动性伴继发全面强宜—阵挛性发作)

　　55.男婴，9个月。1个月内反复突发肢体抽搐10余次。每次均从右上肢强直—阵挛开始，半分钟后扩散至全身抽搐同时意识丧失，大多持续数分钟自行停止，神志渐清醒，随即恢复正常活动。出生时轻度窒息。生后运动发育较正常儿稍落后，迄今不能独自稳坐。体检头围40cem，右侧肢体轻瘫，肌力Ⅳ级。该患儿最可能是：

　　56.女婴，10个月。咳嗽流涕1天，2小时前抽搐1次伴发热入院。抽搐从右上下肢强直阵挛开始，半分钟后扩散至全身抽搐同时意识丧失，持续数分钟自行停止，神志渐清醒，随即恢复正常活动。生后发育基本正常，2个月前，患儿有过一次类似发作。体检：体温38.6℃，头围41cm，四肢肌力和其他体格检查均无异常。3天后痊愈出院。在本题列出的五个诊断中，该患儿最可能的诊断是：

　　57.男婴，4个月。24小时内惊厥发作近10次，从未服维生素D，人工喂养。患儿自昨日起频繁出现双目凝视，意识丧失，伴四肢强直—阵挛性抽搐。每次不到半分钟。发作间歇精神尚可，进食量较平时稍差。上周曾有轻度腹泻史。体检：体重6kg，头围40cm，体温37.7℃，前囟平软，反应较灵活。无异常神经系统体征。该患儿最可能的诊断是：

　　58.女婴，4个月。反复抽搐发作半月余，加重5天来院。发作时四肢强直，双上肢前伸，躯体前屈。每天数串，每串3～6次。近5天发作加重呈突发点头状。病后患儿丧失原有的竖颈能力，进食减少。体检：体温正常，头围35cm，前囟平软，反应欠灵活。该患儿最可能的诊断是：

　　59～62题干：

　　A.肺炎球菌 B.流感杆菌

　　C.脑膜炎球菌 D.金黄色葡萄球菌

　　E.病毒性感染

　　59.女孩，13岁。病前体健。因发热2天伴反复惊厥发作1天，于2月5日入院。人院时呈浅昏迷，臀部散在瘀点，颈部抵抗明显，Kernig征阳性。脑脊液常规和生化检查符合化脓性脑膜炎，但涂片和细菌培养未找到致病菌。人院后给青霉素800万U/d，分3次静脉滴注，次日神志转清，体温降至正常，从现有资料分析，该患儿晨可能的致病菌是：

　　60.男婴，8个月。因发热3天伴呕吐嗜睡1天多人院。呕吐为非喷射性。人院后体温在39℃波动。昏睡状，前囟饱满，颈部抵抗。脑脊液检查符合化脓性脑膜炎，但未能确认病原菌。人院后给足量青霉素静脉滴注，两天后体温下降至38℃左右，神志好转。但第3天病情再度加重，经穿刺证实并发硬膜下积液。该患儿最可能的致病菌是：

　　61.男孩，4岁半。因高热8天，伴咳嗽、气喘、神萎和嗜睡4天，反复惊厥发作l天人院。人院体检呈急性热病容，呼吸60次/分。见唇周青紫和鼻翼扇动，颈部抵抗，Kerrtig征阳性。胸部X片示右侧肺大泡。脑脊液白细胞数350×106/L，分叶核85%，蛋白0.4g/L，Pandy试验仍阳性，糖定量1.8mmol/L。导致该例颅内感染的致病菌可能是：

　　62～65题干：

　　A.白细胞分类中单核细胞为主 B.脑电图异常

　　C.脑脊液糖定量降低 D.脑脊液蛋白定量增高

　　E.肝功能异常

　　62.起病1周的病毒性脑炎与Reye综合征进行鉴别时，最突出的差异是Reye综合征存在

　　63.病毒性脑炎(包括病毒性脑膜脑炎)与化脓性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是化脓性脑膜炎患儿

　　64.病毒性脑炎与结核性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是结核性脑膜炎患儿

　　65.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎进行鉴别时，最突出的差异是结核性脑膜炎患儿

　　66～65题干：

　　抗癫痫药的应用

　　A.苯巴比妥 B. 苯妥英钠

　　C. 卡马西平 D. 丙戊酸钠

　　E. 氯硝西泮

　　66. 肌阵挛发作首选：

　　67. 典型失神发作首选：

　　68. 复杂部分性发作首选：

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