2016年临床助理医师考试闯关五十题(7)

　　41、目前最佳的小肝癌定位诊断方法是

　　A B超 B CT C X线钡餐造影 D MRI E 选择性动脉造影

　　答案：E

　　解析：选择性腹腔动脉或肝动脉造影对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%，是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。肝穿刺活组织检查对肝癌有确诊意义。

　　42、关 于虚构，以下哪种说法不对

　　A 虚构内容经常改变

　　B 虚构的内容固定不变

　　C 虚构不属于病理性谎言

　　D 虚构不见于任何人格障碍

　　E 虚构不是错构

　　答案：B

　　解析：虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方能判别真伪。人格障碍者因其脑功能完整，也不会出现虚构。至千错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，在时间、地点上发生颠倒，并不是无中生有虚造的。本题正确选项是B。

　　43、急性失血时最先出现的调节反应是

　　A 血管的自身调节

　　B 交感神经兴奋

　　C 迷走神经兴奋

　　D 血中血管升压素增多

　　E 血中血管紧张素H增多

　　答案：B

　　解析：休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。

　　44、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是

　　A 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

　　B 以胶体溶液为主

　　C 等张生理盐水加代血浆

　　D 葡萄糖溶液加代血浆

　　E 全血配合葡萄糖

　　答案：A

　　解析：休克患者的主要病理生理基础是有效循环血容量的不足，治疗时除应该控制原发病外，首要的治疗措施应当补充血容量。葡萄糖进入体内后，由于糖代谢，很难维持血容量，所以在抗休克过程中不用葡萄糖溶液。而生理盐水溶液中所含的电解质与人体体液所含的电解质不相符，平衡液内含的电解质与血浆中电解质含量相仿，所以在纠正感染性休克时，应以平衡液为主，配合适量的全血和血浆。

　　45、休克的根本病因是

　　A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 心排出量下降 D 有效循环血量下降 E 微循环障碍

　　答案：D

　　解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

　　46、关于胸外按压，下列叙述正确的是

　　A 抢救者双手掌跟部相叠，两臂伸直

　　B 按压病人胸骨中、下1/3交界处

　　C 使胸骨下陷3~4cm

　　D 按压频率为80~100次分

　　E 以上都正确

　　答案：E

　　解析：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

　　47、发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑

　　A 气胸 B 心包炎 C 肺栓塞 D 反流性食管炎 E 心绞痛

　　答案：E

　　解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨

　　后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重;心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

　　48、胸腔积液需要在多少毫升以上才有X线表现

　　A 50~100ml B 100~150ml C 200~250ml D 300~350ml E 400~450ml

　　答案：C

　　解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。

　　49、兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是

　　A 心室 B 房室束 C 心房 D 房室交界 E 普肯耶纤维网

　　答案：D

　　解析：兴奋在心脏内传导速度(m/s)分份别为：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，普肯耶纤维网4.0。所以房室交界是传导速度最慢的部位。

　　50、小儿前囟闭合的正常时间是

　　A 4~6个月 B 8~10个月 C_12~18个月 D 8~20个月 E 20~22个月

　　答案：C

　　解析：囟分为前囟、后囟，前囟的测量以对边中点连线为淮，出生时大小为1.5~2cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，在1~1.5岁时闭合，后囟出生时部分已闭合，或出生后2~4个月闭合。

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