2016年临床助理医师考试闯关五十题(7)

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　　1、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

　　A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 肾前性肾衰竭 D 肾后性肾衰竭 E 肾性肾衰竭

　　答案：C

　　解析：因一次排放腹水量过大，引起腹腔内压力骤减，血管扩张，导致肾血流低灌注，出现了肾前性肾衰竭。

　　2、发现早期直肠癌最有意义的方法是

　　A 直肠镜 B 钡灌肠 C B超 D 大便潜血检查 E CT

　　答案：A

　　解析：因为结、直肠癌5%-10%为多发癌，因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。

　　3、在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是

　　A 半卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 仰卧过伸位 E 屈曲侧卧位

　　答案：D

　　解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此是正确的搬运体位。

　　4、可直接导致意识障碍的心律失常是

　　A 房性期前收缩 B 室性期前收缩 C 心室颤动 D 右束支阻滞 E 窦性心动过速

　　答案：C

　　解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。

　　5、异位妊娠常见的看床部位是

　　A 卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 子宫角 E 腹腔

　　答案：B

　　解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。选B。

　　6、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为

　　A 毒性反应 B 变态反应 C 后遗效应 D 副反应 E 治疗作用

　　答案：D

　　解析：亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

　　7、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是

　　A 副作用 B 后遗效应 C 应激效应 D 毒性反应 E 变态反应

　　答案：E

　　解析：亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

　　8、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

　　A 一般年龄较轻

　　B 女性较多

　　C 病变较为弥散

　　D 常不累及腹膜后淋巴结

　　E 多数都有局部或全身皮肤瘙痒

　　答案：C

　　解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。

　　9、以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了

　　A 前卤隆起 B 体温不升 C 惊厥发作 D 拒食吐奶，面色青紫 E 剧烈头痛

　　答案：E

　　解析：以上5种选项都是化脓性脑膜炎的临床症状和体征。但是在新生儿由于囱门和颅缝未闭合，因颅内高压所致的剧烈头痛难以产生，即使存在，亦无法观察和表达，故正确选项为E。

　　10、非闭拌性结肠扭转的病理特点是

　　A 溃疡形成 B 闭拌形成 C 循环障碍 D 肠腔狭窄 E 炎性浸润

　　答案：D

　　解析：乙状结肠扭转分为闭拌性和非闭拌性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭拌，其内有扩张的结肠拌，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭拌内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360度，而形成非闭拌性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。

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