2016年临床助理医师考试闯关五十题(7)

　　11、乙型脑炎病毒的传播媒介是

　　A 虱 B 蚤 C 蚊 D 螨 E 蜱

　　答案：C

　　解析：乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒。恙虫热可经恙蜻叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎和Q热等。

　　12、癫痫小发作的首选药物是

　　A 苯妥英钠 B 乙琥胺 C 苯巴比妥 D 扑米酮 E 卡马西平

　　答案：B

　　解析：乙唬胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。

　　13、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

　　A 抗Hbe B 抗HBs C DNA聚合酶 D 抗核抗体 E 抗HBc

　　答案：B

　　解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

　　14、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

　　A 血清淀粉酶值在发病后3-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，7天内恢复正常

　　B 尿淀粉酶升高稍退但持续时间比血淀粉酶长

　　C 淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

　　D 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

　　E 以上叙述都不对

　　答案：E

　　解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

　　15、激活糜蛋白酶原的是

　　A 肠致活酶 B胰蛋白酶 C 盐酸 D 组胺 E 辅酯酶

　　答案：B

　　解析：胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶进而激活糜蛋白酶原，使之转变为糜蛋白酶。

　　16、药物依毅最主要表现在

　　A 对药物强烈的渴求 B 对药物的需要 C 躯体依赖 D 精神依赖 E 服药后获得的特殊快感

　　答案：A

　　解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

　　17、依据糖尿病诊断标淮，确诊糖尿病选用

　　A 全血血糖 B 血浆血糖 C 糖化血红蛋白 D尿糖定性 E 24小时尿糖定量

　　答案：B

　　解析：依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8-12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

　　18、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

　　A 肺炎链球菌少见

　　B 需氧革兰阴性杆菌最多见

　　C 病原日益复杂多样

　　D 金黄色葡萄球菌占10%

　　E 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

　　答案：A

　　解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

　　19、体内药量按恒定的百分比消除是

　　A 消除速率常数 B 半衰期 C 消除率 D 一级消除动力学 E 零级消除动力学

　　答案：D

　　解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度(或体

　　内药量〕以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在

　　体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

　　20、精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病

　　A 神经衰弱 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 瘾症 E 强迫症

　　答案：B

　　解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁征最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡、悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责、自罪，及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。

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