2013年临床助理医师考试A3/A4型题试题及答案3

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(127～129题共用题干)

　　男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　127.医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置

　　A.靠近脐部

　　B.位于右上腹部

　　C.位于腰大肌前方

　　D.靠近闭孔内肌

　　E.在右下腹麦氏点深面

　　128.人院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A.门静脉炎

　　B.急性阑尾穿孔

　　C.阑尾炎合并胃穿孔

　　D.阑尾与结肠形成内瘘

　　E.腹膜炎引起溶血性黄疸

　　129.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

　　A.盆腔CT

　　B.腹部B超

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜

　　E.钡剂灌肠

　　(130～132题共用题干)

　　女性，60岁，近3个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　130.首先应进行的检查是

　　A.腹部CT

　　B.B超检查

　　C.直肠指检

　　D.直肠镜检

　　E.钡灌肠检查

　　131.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12 cm，肿块直径为

　　4cm，最佳手术方式应：选择

　　A.Dixon手术

　　B.Miles手术

　　C.Hartmem手术

　　D.局部切除

　　E.乙状结肠造口术

　　2.术后可不追加化疗的条件是

　　A.Dukes A期

　　B.Dukes B期

　　C.Dukes C1期

　　D.Dukes C2期

　　E.Dukes D期

　　(133～134题共用题干)

　　女性，40岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。

　　133.若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　134.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于

　　A.不敏感

　　B.低度敏感

　　C.中度敏感

　　D.高度敏感

　　E.可能使病情加重

　　(135～137题共用题干)

　　男性，20岁，发热4天伴食欲缺乏2 天入院。检查：血压110/70 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。

　　135.该患者初步诊断为

　　A.感染性休克

　　B.左脚趾坏疽

　　C.左脚趾甲沟炎

　　D.左侧小腿丹毒

　　E.左小腿蜂窝织炎

　　136.左脚趾经切开引流处理后应给予

　　A.激素

　　B.退热剂

　　C.维生素

　　D.庆大霉素

　　E.大剂量青霉素

　　137.经治疗3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有

　　A.DIC

　　B.败血症

　　C.菌血症

　　D.感染性休克

　　E.多器官衰竭

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