2013年临床助理医师考试药理学历年高频考点(3)

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　　41.[考点]铁制剂用药注意事项

　　[分析]铁制剂口服后吸收受一些因素的影响，如胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe#[3+]的还原，可促进吸收。胃酸缺乏、抗酸药、含鞣酸药物、多钙、多磷酸盐食物、浓茶可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。四环素等与铁形成络合物，相互妨碍吸收。

　　42.[考点]肝素抗凝作用机制

　　[分析]肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa 而发挥抗凝血作用。

　　43.[考点]糖皮质激素类药物的临床应用

　　[分析]糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使半衰期延长。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，因此严重肝功能不全的病人只适宜应用氢化可的松和泼尼松龙。

　　44.[考点]硫脲类药物的不良反应

　　[分析]硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。

　　45.[考点]头孢噻肟的抗菌作用特点

　　[分析]头孢噻肟为第三代头孢菌素，其抗菌作用特点为对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，包括肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌如脆弱类杆菌等。题中头孢氨苄、头孢拉定为第一代头孢菌素，头孢呋辛、头孢孟多为第二代头孢菌素。

　　46.[考点]庆大霉素的临床应用

　　[分析]庆大霉素作为首选药，用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等。尚用于治疗绿脓杆菌感染。与青霉素合用，治疗肠球菌性心内膜炎。与羧苄西林、氯霉素合用治疗革兰阴性杆菌性心内膜炎。口服用于肠道感染或肠道术前准备。

　　47.[考点]磺胺类药的抗菌作用机制

　　[分析]磺胺类药物与细菌所需的PABA 竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。

　　48.[考点]环丙沙星的抗菌作用特点

　　[分析]环丙沙星为目前氟喹诺酮类药物中体外抗菌作用最强者，抗菌谱广，对耐药绿脓杆菌、产青霉素酶的淋球菌等均有良好疗效，对肺炎军团菌和弯曲菌也有效。

　　49.[考点]青霉素的临床应用

　　[分析]青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。

　　50.[考点]甲硝唑的抗菌作用

　　[分析]甲硝唑又名灭滴灵，对阿米巴滋养体、阴道滴虫及革兰阴性厌氧菌、革兰阳性厌氧芽胞杆菌及所有厌氧球菌均有明显的杀灭作用。自发现对厌氧菌有良好的杀菌作用后，现作为抗厌氧菌的首选药。

　　51.[考点]利福平的抗菌作用特点

　　[分析]利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌)、革兰阴性球菌(如脑膜炎球菌、淋球菌)有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌)也有抑制作用。

　　52.[考点]异烟肼应用中的注意事项

　　[分析]异烟肼适用于各型结核病，除早期轻症肺结核单用外，均宜与其他第一线抗结核药联合应用，以增强疗效，降低不良反应和耐药。此外尚应同时服用维生素B6 预防周围神经炎。

　　53.[考点]乙胺丁醇抗菌作用特点

　　[分析]乙胺丁醇对细胞内、外结核杆菌均有较强的杀菌作用，对耐链霉素或异烟肼者仍有效。主要与利福平或异烟肼合用作为抗结核的一线药用。

　　54.[考点]抗疟药的临床应用

　　[分析]常用的抗疟药分为三类：①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

　　55.[考点]阿苯达唑的作用特点

　　[分析]阿苯达唑为抗肠虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫作用较强，对钩虫、牛和猪绦虫亦有效，故称为广谱驱虫药。

　　56.[考点]噻嘧啶的作用特点

　　[分析]噻嘧啶为抗肠虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫均有效，但对包囊虫病无效。

　　57[考点]有机磷酸酯类中毒抢救药

　　[分析]有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M 样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。

　　58.[考点]肾上腺素升压作用的翻转

　　[分析]肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于α受体被阻断，β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断α受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良

　　反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。

　　59.[考点]解热镇痛药的解热作用机制

　　[分析]解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染，刺激中性粒细胞,产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG 合成与释放增加，PG 再作用于体温中枢而引起发热，因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG 合成而发挥作用的。

　　60.[考点]氯丙嗪抗精神病作用机制

　　[分析]精神分裂症患者的临床症状是由于脑内DA 功能过强所致，即D2 受体密度特异性增高，氯丙嗪阻断中枢多巴胺D2 受体使精神病人症状改善。

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