2013年临床助理医师考试药理学历年高频考点(4)

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　　61.[考点]多巴胺的药理作用

　　[分析]多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。

　　62.[考点]小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制

　　[分析]阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，实验证明血小板中PG 合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的PG 合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成。

　　63.[考点]维拉帕米的临床应用

　　[分析]心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。

　　64.[考点]利多卡因的临床应用

　　[分析]利多卡因为ⅠB 类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希-浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。

　　65.[考点]维拉帕米的临床应用

　　[分析]维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫(艹卓)、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

　　66.[考点]ACEI 的作用机制

　　[分析]ACEI 的作用机制包括：①抑制血管紧张素转化酶(ACE)，减少血液循环中和局部组织中血管紧张素Ⅱ的产生和水平，减轻血管紧张素Ⅱ的不利作用。②增加缓激肽的水平，发挥扩张血管、拮抗血管紧张素Ⅱ、抑制血管和心肌生长的作用。③抑制心肌重构和肥厚是其降低心脏病死率的重要原因。

　　67.[考点]硝酸甘油与β受体阻断剂合用治疗心绞痛的理由

　　[分析]目前临床主张β受体阻断药和硝酸酯类合用治疗心绞痛，二药合用能协同降低耗氧量，同时能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，可相互取长补短，合用时用量应减少，副作用也少。但二者都可降压，可引起血压显著下降，从而造成冠脉流量的显著减少，对心绞痛不利。

　　68.[考点]呋塞米的不良反应

　　[分析]呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性。且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生素、第一、2代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。

　　69.[考点]肝素的不良反应

　　[分析]肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。

　　70.[考点]缩宫素的临床应用

　　[分析]缩宫素(催产素)，小剂量可加强子宫的节律性收缩，以对子宫底部产生节律性收缩为主，对子宫颈作用极弱，近似正常分娩，因此小剂量可用于催产。大剂量缩宫素使子宫产生强直性收缩，因此对于死胎、过期妊娠或因患严重疾病需终止妊娠者，可用其大剂量引产及产后止血。

　　71.[考点]麦角新碱的临床应用

　　[分析]麦角新碱能选择性兴奋子宫平滑肌，作用强而持久，对子宫颈、体的作用无明显区别，稍大剂量即可引起子宫强直性收缩，而且妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感，故可用于产后子宫出血及产后子宫复原。

　　72.[考点]维生素B12 的应用注意事项

　　[分析]维生素B12 主要用于治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗巨幼红细胞性贫血。对神经炎及神经萎缩也有一定疗效。应用时宜注意少数患者可有过敏反应。

　　73.[考点]特布他林的药理作用

　　[分析]特布他林为平喘药，选择性激动β12 受体，因而对心脏的兴奋作用小，本品既可口服，又可注射，是β2 受体激动药中惟一可作皮下注射的药物。

　　74.[考点]叶酸的临床应用

　　[分析]叶酸为机体细胞生长和分裂所必需的物质，缺乏时可致巨幼红细胞性贫血。叶酸缺乏主要在需要量增加时，如妊娠、婴儿期、营养不良及偏食、饮酒、应用叶酸对抗药、吸收不良等情况。

　　75.[考点]甲苯磺丁脲降血糖的作用机制

　　[分析]甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)为口服降血糖药，其降糖作用与刺激胰岛β细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛α细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性等因素有关，因此本品只对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病有效

　　76.[考点]胰岛素降糖作用机制

　　[分析]胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。即胰岛素使血糖的利用增加而来源减少，从而降低血糖。

　　77.[考点]抗绿脓杆菌抗生素

　　[分析]绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，对其敏感的抗生素包括半合成青霉素类中的羧苄青霉素(羧苄西林)、羧噻吩青霉素(替卡西林)、磺苄西林、呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代头孢菌素中的头孢他啶、头孢哌酮常用于绿脓杆菌感染的治疗。庆大霉素、多黏菌素亦对绿脓杆菌敏感。

　　78.[考点]红霉素的临床应用

　　[分析]军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。

　　79.[考点]氯喹的临床应用

　　[分析]氯喹为抗疟药，能迅速治愈恶性疟、有效控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预防。本品疗效高、生效快、作用持久。

　　80.[考点]伯氨喹的临床应用

　　[分析]伯氨喹是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。通常与氯喹等合用。疟原虫很少对其产生耐受。应用时注意少数特异质者可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白症。

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