2017年临床助理医师《生理学》预习章节讲义(17)

第六节 尿的排放

　　一、膀胱与尿道的神经支配

　　膀胱逼尿肌和内括约肌受副交感神经和交感神经双重支配。膀胱外括约肌受阴部神经支配。

　　二、排尿反射

　　排尿反射是一种脊髓反射，但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。

　　当膀胱内尿量充盈到一定程度时(400~500ml)，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢;同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生尿意。排尿反射进行时，骶段脊髓排尿中枢的传出信号沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌松驰，尿液进入后尿道。尿液对尿道的刺激，可进一步反射性加强排尿中枢活动，并引起阴部神经抑制，尿道外括约肌松弛，直至尿液排空为止。排尿反射是一正反馈过程。

　　三、排尿异常

　　因骶段脊髓排尿反射初级中枢或支配膀胱的传出神经受损，造成大量尿液滞留在膀胱内不能排出者称为尿潴留。当高位脊髓受损以致骶部排尿中枢与大脑皮层失去联系时，则排尿反射失去意识控制，引起尿失禁。

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