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2018年临床助理医师考试《外科学》精华考点(28)

来源:考试吧 2018-04-28 15:24:45 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
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  >>> 2018年临床助理医师考试《外科学》精华考点汇总

直肠肛管疾病

  【考纲要求】

  1.解剖要点:①直肠的解剖;②肛管的解剖。

  2.检查方法:①直肠指检的意义及体位;②特殊检查方法。

  3.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉的概念和诊断。

  4.直肠癌:①临床表现与诊断;②手术方法及适应证。

  【考点纵览】

  1.牢记齿状线的意义。

  2.肛管直肠环是括约肛管的重要结构,如手术不慎完全切除,可引起大便失禁。

  3.直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关,应理解记忆。

  4.直肠指诊常用体位:胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位。

  5.肛裂典型临床表现为疼痛、便秘和出血。

  6.无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期常见症状;血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。

  7.排便习惯改变,黏液血便应警惕有无直肠癌。直肠指检是重要的检查方法,大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施。

  8.根据癌肿距肛门距离、大小确定具体术式。

  【历年考题点津】

  1.肛裂的主要特点为

  A.无痛性血便

  D.肛门部位下坠感

  C.肛门疼痛伴血便

  D.肛门口有分泌物

  E.粪便上附有新鲜血液

  答案:C

  2.发现早期直肠癌最有效的方法是

  A.盲肠指诊

  B.大便隐血

  C.直肠镜

  D.CEA

  E.钡灌肠

  答案:C

  3.女性,40岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++),直肠指诊:距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为

  A.放疗

  B.化疗

  C.根治性手术

  D.中药治疗

  E.激光烧灼

  答案:C

  试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。

  4.有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是

  A.齿状线以上是粘膜,以下是皮肤

  B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔

  C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应

  D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结

  E.齿状线以上受植物神经支配,以下属荫部内神经支配

  答案:D

  (5~8题共用题干)

  女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及

  5.该患者可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.乙状结肠癌

  C.降结肠癌

  D.升结肠癌

  E.盲肠癌

  答案:A

  试题点评:据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

  6.进一步检查应首先采用

  A.肛门指检、直肠镜检

  B.大便常规加涂片

  C.腹部B超

  D.腹部X线平片

  E.钡剂灌肠

  答案:A

  试题点评:肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查,直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。

  7.此病人主要的治疗应采取

  A.肠造瘘术

  B.根治性切除术

  C.化学治疗

  D.放射治疗

  E.免疫治疗

  答案:B

  试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。

  8.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)

  A. A

  B. A2

  C. B

  D. C1

  E. C2

  答案:A

  9.肛裂“三联征”是指

  A.内痔、外痔、肛裂

  B.肛裂、内痔、前哨痔

  C.内痔、外痔、前哨痔

  D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

  E.肛裂、外痔、前哨痔

  答案:D

  10.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是

  A.直肠前切除术

  B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术

  C.经腹会荫联合直肠癌根治术

  D.拉下式直肠癌切除术

  E.经直肠镜肿瘤切除术

  答案:C

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