2017年临床助理医师《生理学》预习章节讲义(11)

　　二、二氧化碳的运输

　　1.CO2的运输形式：血液中物理溶解的CO2占总运输量的5%，化学结合的占95%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，其中前者占总运输量的88%，后者占7%。

　　(1)碳酸氢盐：从组织扩散进入血液的CO2，大部分在红细胞内碳酸苷酶的作用下与H2O反应生成H2CO3, H2CO3解离成HCO3-和H+，反应极为迅速且可逆。HCO3-顺浓度梯度出红细胞进入血浆，HCO3-在红细胞内与K+结合，在血浆中与Na+结合，生成碳酸氢盐。在肺部，反应向相反的方向进行，这样，以HCO3-形式运输的CO2，在肺部被释放出来。

　　(2)氨基甲酰血红蛋白：一部分CO2与Hb的氨基结合，生成氨基甲酰血红蛋白(HHbNHCOOH)，该反应无需酶的催化，而且迅速、可逆。在肺部HHbNHCOOH解离，释放CO2和H+。

　　2.CO2解离曲线(carbon dioxide dissociation curve)：是表示血液中CO2含量与PCO2关系的曲线。血液中CO2含量随PCO2的升高而增加，曲线接近线性，无饱和点。

　　3.O2与Hb的结合对CO2运输的影响：O2与Hb结合将促使CO2释放，而去氧Hb则容易与CO2结合，这一现象称为何尔登效应(Haldance effect)。因此，O2和CO2的运输不是孤立进行的，而是相互影响的。

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