2015年临床助理医师综合笔试复习强化讲义（25）

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　　股神经痛诊断依据

　　根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。

　　在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI，腰椎穿刺术。

　　生殖股神经痛

　　生殖股神经痛是临床实践中导致下腹部和盆部疼痛最常见的原因。生殖股神经痛主要是由于在生殖股神经走行过程中受到压迫或损伤引起的。生殖股神经起自L1和L2神经根，它向下穿过腰大肌，然后分为生殖支和股支。

　　其中股支与股动脉伴行穿过腹股沟韧带下方提供大腿内侧一小块儿皮肤的感觉神经分布。生殖支穿过腹股沟管后，在女性分布于子宫圆韧带和大阴唇，在男性同精索伴行支配提睾肌并提供阴囊根部的感觉神经分布。

　　有机磷农药中毒症状

　　有机磷农药是一类比其他种类农药更能引起严重中毒事故的农药，其导致中毒的原因是体内胆碱酯酶受抑制，影响人体内神经冲动的传递。这类化合物可能滞留在肠道或体脂中，再缓慢地吸收或释放出来。因此中毒症状的发作可能延缓，或者在治疗过程中症状有反复。

　　有机磷农药中毒症状一般在接触后1/2～24小时之间出现。开始的中毒症状是感觉不适，恶心，头痛，全身软弱和疲乏。随后发展为流口水(唾液分泌过多)，并大量出汗，呕吐，腹部阵挛，腹泻瞳孔缩小，视觉模糊，肌肉抽搐、自发性收缩，手震颤，呼吸时伴有泡沫，病人可能阵发痉挛并进入昏迷。严重的可能导致死亡;轻的在一个月内恢复，一般无后遗症，有时可能有继发性缺氧情况发生。

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