2015年临床助理医师综合笔试复习强化讲义（5）

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甲状腺肿瘤/甲状腺癌

　　一、甲状腺肿瘤

　　1.临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。

　　2.治疗应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶完整切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。

　　二、甲状腺癌

　　1.甲状腺癌的病理类型及临床特点

　　(1)乳头状癌：最常见，约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。

　　(2)滤泡状腺癌：最容易侵犯血管和神经;

　　(3)未分化癌：恶性程度最高

　　(4)髓样癌：来源于滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素。

　　2.临床表现

　　内甲状腺发现肿块，质地硬，不光滑，不随吞咽活动。颈淋巴结转移率非常高。晚期癌肿可以出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸、吞咽困难。

　　放射线核素检测为冷结节。一般来说冷结节考你的就是恶性的(癌)。

　　针吸涂片细胞学检查(FNAC)可以确诊

　　一一对应(题眼)：甲状腺内肿大+颈淋巴结肿大=甲状腺癌

　　甲状腺内肿大+压迫症状=甲状腺癌

　　甲状腺内肿大+冷结节=甲状腺癌

　　甲状腺内肿大+声音嘶哑=癌组织压迫所致(甲状腺癌)

　　3.治疗用手术治疗

　　颈淋巴结结核

　　结核：低热盗汗

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