2015年临床助理医师考试复习必备知识点（48）

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发热的概述

　　发热是指人的体温超过正常高限而言，是体温调节异常的结果。人的正常体温是随测量部位不同而异，腋温为36～37℃，口温为36.3～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃。正常人体温常可有变异，一般上午体温较低，下午体温略高，24小时内波动幅度不超过1℃;妇女排卵后体温较高，月经期体温较低;运动或进食后体温略高;老年人体温略低。

　　一般说发热是机体有较强反应能力的一种表现，发热本身可以增强机体内吞噬细胞的活动及肝脏的解毒功能。但另一方面发热可给人体带来不适和危险，如常发生头痛、无力、全身酸痛，严重发热可因大量出汗而引起脱水和电解质紊乱，可因心率快而诱发或加重心力衰竭，体温在42℃以上可使一些酶的活力丧失，使大脑皮层产生不可逆的损害，最后导致昏迷，直至死亡。

发热的常见病因

　　发热的病因通常分为感染性和非感染性两大类，而以感染性更常见。

　　1.感染性发热

　　(1)急、慢性传染病。

　　(2)急、慢性全身性或局灶性感染性疾病：各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫等。

　　2.非感染性发热

　　(1)风湿性疾病：①风湿热;②结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔(Still’s)病、多发性肌炎、混合性结缔组织病等。

　　(2)恶性肿瘤：①各种恶性实体瘤;②血液系统恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　(3)无菌性组织坏死：①内脏梗死：如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死;②大面积组织损伤：如烧伤、大手术等。

　　(4)内分泌及代谢疾病：如甲状腺功能亢进症(包括甲状腺危象)、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤和严重脱水等。

　　(5)中枢神经系统疾病：如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统变性疾病等。

　　(6)物理因素：如中暑、日射病、放射线病等。

　　(7)变态反应：①药物热;②溶血：如药物引起的溶血和血型不合输血引起的溶血等。

　　(8)其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：①感染后热;②神经功能性低热。

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