2015年临床助理医师考试复习必备知识点（33）

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血脂测定

　　总胆固醇(TC)测定①合适水平：5.72mmol/L.

　　测定TC常作为动脉粥样硬化的预防、发病估计、疗效观察的参考指标。

　　1.增高：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等;③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等;④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等。

　　2.减低：①甲状腺功能亢进症;②严重的肝脏疾病;③贫血、营养不良和恶性肿瘤等;④应用某些药物如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。

高钾血症

　　血钾增高：血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。

　　高钾血症的发生原因和机制：

　　(1)摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。

　　(2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症;②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂;③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。

　　(3)细胞内钾外移增多：①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤医学教育`网整理、挤压综合征等;②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物;④家族性高血钾性麻痹;⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。

　　(4)假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久;②血管外溶血;③白细胞增多症;④血小板增多症。

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