2015年临床助理医师综合笔试精编复习笔记（29）

　　点击查看：2015年临床助理医师综合笔试精编复习笔记汇总

抽搐的临床表现

　　抽搐通常有三种临床表现形式。

　　(1)癫痫发作(也可称惊厥)：由于皮质神经元突然异常发电引起短暂大脑功能失调。出现突然意识丧失，肢体和躯干强直性或阵挛性抽搐或两者都有的发作。每次通常数秒或数分钟即过。严重者呈持续状态。临床上癫痫发作分为惊厥性和无惊厥性两种。

　　(2)手足搐搦：间歇发作的手部肌肉的痉挛。即手指伸直内收、拇指对掌内收、掌指关节和腕部屈曲的痉挛发作，常伴上肢有伸直和外旋。下肢搐搦时，足趾和踝部屈曲，膝伸直的痉挛发作。

　　(3)抽动(tic)：指小范围的骨骼肌不规则、短暂、急速的抽动，引起动作十分轻微并迅速消失。如急速眨眼和歪唇或面动闪动或轻微甩头等。

黄疸的概述

　　(一)概述

　　黄疸为一种常见的临床表现，是由于血清胆红素浓度升高，致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。正常人血清胆红素浓度最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl)，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L。如总胆红素浓度超过34.2μmol/L(2.0mg/dl)，临床上可发现黄疸;总胆红素浓度超出正常范围，但肉眼难以发现的黄疸(总胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L之间)，称为隐性黄疸。

　　(二)正常胆红累代谢

　　1.胆红素的来源①衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源;②另有少部分胆红素来自于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

　　2.胆红素的运输经上述过程形成的胆红素称为游离胆红素或非结合胆红索(UCB)。非结合胆红素在血循环中形成胆红素一清蛋白复合物，并被运载到肝脏。

　　3.胆红素的摄取及在肝内的运转非结合胆红素被肝细胞摄取后，被转运到光面内质网的微粒体部分。

　　4.胆红素的结合非结合胆红素经葡萄糖醛酸转移酶催化，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素(CB)。

　　5.胆红素的排泄结合胆红素经胆管排入肠道，还原成尿胆原。尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便中排出称粪胆素。尿胆原中的小部分在肠内被吸收，进入肝脏，其中大部分转变为结合胆红素，并再次经胆道排人肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。

　　6.新生儿代谢特点胆红素产生较多;肝细胞摄取未胆红素的能力差;肝的酶系发育不完善;肠壁吸收胆红素增加。

关注"566执业医师考试"官方微信第一时间获取成绩查询、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　临床助理医师历年真题及答案下载|题库估分汇总

　　2015年临床助理医师《实践技能》复习要点汇总

　　2015年临床助理医师考试仿真模拟试题及答案汇总