2015年临床助理医师《微生物学》复习笔记(10)

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埃希菌属

　　■埃希菌属供6种，临床上最常见、最重要的是大肠埃希菌。其主要表现在：

　　①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，并能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。

　　②宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，引起肠道外感染。(正常菌群：肠道外感染)

　　③有些血清型大肠埃希菌具有致病性，可引起人类肠胃炎。(特殊菌群：肠道内感染)

　　④大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学指标。

　　一、生物学性状

　　兼性厌氧，发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。IMViC试验(吲哚生成试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸利用试验)结果：++--。能产生大肠菌素。

　　二、致病性和免疫性

　　1、致病物质

　　①黏附素：使细菌紧贴泌尿道和肠道细菌上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道蠕动作用而被排除。

　　②外毒素

　　2、所致疾病

　　①肠道外感染——大多大肠埃希菌在肠道内不致病

　　败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离到的最常见的G-菌

　　新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子

　　泌尿道感染：病原菌来自病人肠道(上行性)，占泌尿道感染首位、女性多见(尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等)

　　②肠胃炎

　　■肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)：

　　婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似

　　■肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)：

　　成人腹泻，与菌痢相似

　　■肠致病性大肠埃希菌(EPEC)：

　　婴儿腹泻(水样腹泻)

　　■肠出血性大肠埃希菌( EHEC，O157)：

　　出血性结肠炎， 溶血性尿毒综合征(HUS)

　　■肠集聚性大肠埃希菌 (EAEC)：

　　婴儿腹泻(持续性)

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