2015年临床助理医师考试复习必备知识点（29）

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尿路刺激征

　　一、概念

　　包括尿频(排尿次数明显增加而尿量不多)、尿急(一有尿意即尿急难忍、常常出现尿失禁)、尿痛(排尿时伴有会阴或下腹部疼痛)及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致。

　　二、临床意义

　　主要原因为尿路感染，急性期表现更明显;非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。

COPD的诊断|并发症

　　(一) 诊断和鉴别诊断：

　　诊断：症状、体征、肺功能检查。吸入支气管扩张剂后一秒率<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆的气流受限。少数无咳嗽咳痰者，一秒率<70%，而FEV1≥80%预计值，除外其它疾病可诊断COPD.

　　鉴别诊断：(1)支气管哮喘 儿童青少年起病 发作性 过敏史/家族史 支气管舒张实验阳性 (2)支扩：反复咳嗽 大量脓痰 反复咯血 固定持久的局限性罗音 胸片肺纹理粗乱或卷发样 CT可见支气管扩张改变 (3)肺结核：午后低热、乏力、盗汗 (4)支气管肺癌(反复咳嗽咳痰 刺激性咳嗽 CT占位、阻塞性肺不张或肺炎，纤支镜)

　　(二) 并发症

　　1. 慢性呼衰 COPD急性加重期

　　2. 自发性气胸 突然加重的呼吸困难 明显发绀 患侧鼓音 x线检查可确诊

　　3. 慢性肺源性心脏病

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