2015年临床助理医师考试复习必备知识点（9）

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流脑的临床分期

　　1.上呼吸道感染期(前驱期)。

　　2.败血症期：重要的体征是皮肤粘膜瘀点瘀斑 。

　　3.脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征 。

　　4.恢复期。

瘘管造影的具体操作

　　窦道及瘘管造影检查过程：患者取卧位，瘘口朝上。常规瘘口及其皮肤消毒后，经瘘口插入造影导管(如瘘道内原有引流管，可利用引流管做造影导管);用纱布及胶布将导管固定后，于透视监视下经导管缓慢注入造影剂，至造影剂略有溢出时为止，然后透视下选择显示瘘道及病灶最清楚的位置与角度点片。

左室肥厚猝死的原因

　　心肌肥厚特别是心室肥厚过去认为它是心脏应付外周血管阻力和血容量增加一种代偿机制，也就是为了克服外周血管阻力和血容量增加，心肌肥厚后心肌收缩力加强了。但这种心肌肥厚的代偿机制并非完全对人体有利，也就是用眼光短浅，弊多利少的一种失策性措施。为什么这样说，因心肌肥厚后心肌细胞的血液供应并不相应增加，心肌肥厚，心室壁的张力增加，再加上高血压作为冠心病的主要危险因素。长期高血压往往会罹患冠状动脉粥样硬化，这样就加重了心肌的缺血，最终可发生心力衰竭。初为做心衰竭，开始为劳动后心悸、气短，夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，事后发展为全身衰竭，发生肝肿大，下肢浮肿。心肌缺血也可发生各种心律紊乱包括致命室性心律失常。心肌肥厚患者也容易发生心肌梗塞、猝死，甚至脑卒中。

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