2015年临床助理医师综合笔试精选复习讲义(23)

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脑瘫的临床表现

　　1.运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

　　2.姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

　　3.智力障碍：智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4.

　　4.语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。

　　5.视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

　　6.生长发育障碍，矮小。

　　7.牙齿发育障碍：质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

　　8.情绪和行为障碍：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

　　9.有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

　　参考1956年美国脑性瘫痪学会分类方法(修订)可分为痉挛型，手足徐动型，软型-肌张力低下型(有时易误诊为低钙)，共济失调型，震颤型，强直型及。混合型，还有无法分类型。按部位分单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、偏瘫、双重性偏瘫。

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