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　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1-3题共用题干)

　　男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位。血压80/60mmHg，脉搏122次/分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性肠穿孔

　　2.首选的诊断方法是

　　A.血液生化检查B.腹部B超C.上消化道钡透D.血管造影E.腹部X线片

　　3.应选择的治疗措施是

　　A.胃肠减压B.补液C.输血D.急诊手术E.抗生素

　　(4-6题共用题干)

　　男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧。并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛，反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(Gray-Tumer)阳性，脐周青紫征(Culen's)阳性，WBC16×10/L，血清淀粉酶500索氏单位，血糖>11.1mmol/L血清钙<2mmol/L。

　　4.此病人应诊断为何种疾病

　　A.溃疡病穿孔合并腹膜炎B.急性坏疽性胆囊炎C.急性出血坏死胰腺炎

　　D.绞窄性肠梗阻(腹膜炎)E.小肠系膜血管栓塞(肠坏死)

　　5.本病治疗措施应为

　　A.穿孔修补+腹腔引流术B.坏死组织清除+引流术C.胆囊造瘘术D.剖腹探查肠造瘘术

　　E.肠切除+肠吻合术

　　6.本病严重的并发症是

　　A.消化道轻度出血B.胰瘘C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性酸中毒E.胰腺脓肿

　　(7-9题共用题干)

　　女，48岁。半年来排便不规则，间有腹泻伴阵发性腹痛、低热，进行性贫血，右下腹触及肿块

　　7.该病人可能诊断为

　　A.盲肠癌B.回盲部结核C.溃疡性结肠炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎

　　8.首选的诊断方法是

　　A.血生化学检查B.纤维结肠镜检查C.腹部B超D.CEA检测E.X线检查

　　9.治疗方法应该是

　　A.立即手术治疗B.胃肠减压C.输血、补液治疗D.肠道准备后手术治疗E.盲肠造瘘

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