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执业医师考试
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2010临床医师实践技能考试评分标准:病史采集

  试题编号:007

  简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分)

  ②试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ③伴随症状:黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分)

  ④是否测量过血压,血压值多少(1分)

  ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.有无胆道系统疾病、胆结石史(1分)

  3.有无溃疡病史(1分)

  试题编号:008

  简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:急性上呼吸道感染

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)

  ②鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)

  ③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分)

  ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.药物过敏史(1.5分)

  2.与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史(1.5分)

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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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