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执业医师考试
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2010临床医师实践技能考试评分标准:病史采集

  试题编号:019

  简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:梗阻性黄疸(胰头癌)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①有无肝炎接触史,药物中毒史(2分)

  ②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

  ③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)

  ④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①内科、传染科诊疗情况(1分)

  ②影像学诊断情况(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无肝炎、肝硬变史(1分)

  2.有无胆道疾病史(1分)

  3.有无药物过敏史(1分)

  试题编号:020

  简要病史:女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:甲状腺机能亢进症

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①体重下降多少?饮食每日多少,与平时相比增加多少,是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

  ②心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时脉率如何(2分)

  ③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

  ④二便、睡眠变化(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史:结核病、肿瘤病、糖尿病,月经婚育史,家族史(2分)

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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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