第二节 无芽胞厌氧菌

　　一、致病条件

　　无芽胞厌氧菌包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，大多为人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为条件致病菌。其致病条件有：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤粘膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、。缺血，存留异物或有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

　　二、感染特征

　　无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革

　　兰阴性或阳性杆菌，但用普通培养基培养细菌为阴性，所致的败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。

　　三、所致疾病种类

　　(一)口腔感染无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等的主要病因。

　　(二)女性生殖道及盆腔感染。

　　(三)腹腔感染 占半数以上的肝脓疡，由厌氧菌引起。

　　(四)肺部和胸膜感染。

　　(五)颅内感染包括硬膜外和硬膜下脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等。

　　(六)败血症厌氧菌败血症占败血症的l0%-20%。

　　(七)感染性心内膜炎。

　　(八)皮肤软组织慢性脓肿.

　　普通培养基培养细菌为阴性，所致的败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌。

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