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第三节 钙拮抗药
钙拮抗药—硝苯地平(nifedipine,心痛定)、维拉帕米(verapamil)、地尔硫卓(diltiazem)
首选于变异型心绞痛,禁用于不稳定型心绞痛。
【药理作用及机制】
1、降低心肌耗氧量。
2、舒张冠状血管。
3、保护缺血心肌细胞。
4、抑制血小板聚集。
5、促进血管内皮产生及释放内源性NO。
【与β受体阻断药相比优点】
1、松弛支气管平滑肌,适合心肌缺血伴支气管哮喘者。
2、钙通道阻滞药有强大的扩张冠脉作用,变异性心绞痛是其最佳适应症。
3、钙通道阻滞药抑制心肌作用较弱,尤其硝苯地平还可反射增强,较少诱发心衰。
4、可用于心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者。
第四节 其他抗心绞痛药物
卡维地洛(carvedilol)能阻断β1、β2、和α受体,具有一定抗氧化作用。
尼可地尔(nicorandil)能释放NO,促钾外流,抑制钙内流。
马多明(molsidomine)代谢产物可作为NO供体。
丹参酮Ⅱ-A磺酸钠(sodium tanshinon Ⅱ-A silate)良好的抗心脑缺血作用。
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