>>>2017临床执业医师《女性生殖系统》复习讲义汇总

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　　第二节 内生殖器及其功能

　　女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

　　一、阴道

　　1.它的黏膜层由复层鳞状上皮

　　2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。

　　3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短(7～9cm)，

　　后壁长(10～12cm)，所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。

　　二、子宫

　　1.子宫的形状像一个倒置的梨形，重50克;长7-8mm;宽4-5mm;容量5毫升;上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。

　　2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。

　　3.子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。

　　4.宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

　　1.组织结构

　　子宫内膜属于柱状上皮分为两部份

　　(1)上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经

　　(2)下1/3为基低层，作用就是形成功能层。

　　2.子宫韧带

　　(1)圆韧带 起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。

　　(2)阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤

　　(3)主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，主韧带的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂(如果损伤后会引起子宫脱垂)

　　(4)宫骶韧带 向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。

　　三、输卵管

　　全长8～14cm，分为四个部份：

　　1.间质部：最窄的;

　　2.峡部

　　3.壶腹部 好发异位妊娠。

　　4.伞部 有“拾卵”作用

　　壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。

　　四、卵巢

　　1.有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

　　2.解剖：

　　(1)卵巢外面由生发上皮覆盖，里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜(感染炎症不易穿过)。

　　(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带(又名悬韧带)连接于骨盆壁。

　　内侧有卵巢固有韧带连接于子宫(切除子宫双附件时不用切除它)

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