一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性牙髓炎后期炎症迅速向周围扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，此时，若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死，此时称为急性化脓性牙髓炎。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性牙髓炎早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出，这时称急性浆液性牙髓炎。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性牙髓炎的早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方，可以称为急性浆液性牙髓炎。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓充血有生理性与病理性两种，生理性充血见于牙发育期间，月经期，妊娠期牙髓，此外，高空飞行时由于气压下降，牙髓呈现暂时充血状态。而急性牙髓炎多数由牙髓病理性充血发展而来，或为慢性牙髓炎的急性发作。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性牙髓炎的病理变化：由龋所致的早期病变局限在龋洞下方，具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质细胞层有变性破坏。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮型牙髓息肉：肉眼观察呈粉红色较坚实，探之不易出血。显微镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，其中散在淋巴细胞、浆细胞浸润，表面被覆复层鳞状上皮。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡型牙髓息肉的病理表现为：增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等炎症细胞浸润。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎多无明显疼痛症状。增生的牙髓呈暗红色或粉红色，自龋洞突向口腔，牙髓息肉米粒大小或充满整个龋洞。进食时易出血或有轻微疼痛，对温度刺激表现为钝痛。由于增生的牙髓组织中神经纤维少，对刺激不敏感，探痛不明显。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎又称为牙髓息肉，多见于儿童及青少年，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎多见于儿童及青少年，患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生成息肉状经穿髓孔突出，又称为牙髓息肉。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙髓息肉可分为两种：一种为溃疡性息肉，表面无上皮覆盖，呈暗红色，有纤维所凝聚的黄色斑，探易出血，镜下主要表现为增生的炎性肉芽组织，表面无上皮覆盖;另一种为上皮性息肉，表面有复层扁平上皮覆盖，较坚实，粉红色，不易出血，镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。上皮性牙髓息肉，分为溃疡型和增生型，而增生型在镜下见增生的炎症性息肉表面有复层鳞状上皮覆盖。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎多见于年轻恒牙，患牙有较大的穿髓孔，且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状经穿髓孔突出，又称为牙髓息肉。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性闭锁性牙髓炎的病理变化中机体抗力弱而刺激较强时，牙髓充血，在髓角处可有脓肿形成，脓肿周围常有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性牙髓炎是临床最常见的一种牙髓炎，根据牙髓腔是否穿通分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性闭锁性牙髓炎发生在有龋损或磨损但未穿髓的情况下，炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织。由于尚未穿髓，细菌及其代谢产物经牙本质小管缓慢或低毒地刺激牙髓，使牙髓产生慢性炎症改变。当细菌毒力增强或机体抵抗力下降时，也可转化为急性牙髓炎。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄，牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍而出现的不同程度和不同类型的退行性变，称牙髓变性。常见的有以下几种：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化、牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变四种。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓纤维性变：常因牙髓供血不足导致，牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失，纤维成分增多。粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或呈现均质状红染的玻璃样变性，多见于老年人牙髓。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙髓网状萎缩多由于牙髓供血不足，出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成牙本细胞空泡变性常常是由于牙髓供血不足、细菌及毒素刺激、洞型制备的创伤或充填材料的刺激等所引起。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓钙化：是指牙髓组织由于营养不良或组织变性，并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙髓钙化是指牙髓组织有营养不良或组织变性，在此基础上钙盐沉积形成的大小不等的钙化团块。牙髓钙化有两种形式，一是髓石形成，另一种是弥散性钙化。髓石形成多见于髓室，为一些大小不等圆形或卵圆形的钙化团块，常围绕一核心层层沉积，部分髓室内含有不规则的牙本质小管。髓石可游离于髓室内，或附着于髓室壁，有时充满髓室使根管不通，妨碍牙髓和根管治疗。髓石一般不引起临床症状。弥散性钙化是在牙髓内沉积无数细小钙盐颗粒，犹如砂粒状，常见于根髓内，弥散地沉积在根髓组织上，小颗粒互相融合而成较大团块。

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