2009年外科主治医师考试真题和答案解析

　　四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确选择，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　92.肿瘤发生的内在因素有

　　A.遗传因素

　　B.内分泌因素

　　C.免疫因素

　　D.精神因素

　　E.环境因素

　　正确选择：A、B、C

　　解题思路：肿瘤发生的内在因素有遗传因素、内分泌因素、免疫因素。

　　93.关于骨折的愈合，下列哪项不正确

　　A.多次手法复位，不利于骨折愈合

　　B.手术比手法复位，更能增加愈合机会

　　C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合

　　D.内固定和外固定不充分不利愈合

　　E.适当功能练习有利于愈合

　　正确选择：B

　　解题思路：本题主要考察治疗方法对骨折愈合的影响。反复手法复位、过度牵引、固定不确实、功能锻炼不适当、清创不当均可引起骨折愈合延迟。手术并不能增加愈合机会。

　　94.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列正确的是

　　A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

　　B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　正确选择：A、C、D、E

　　解题思路：胸椎上10节活动度小，较稳定，胸11、12~腰1、2脊柱活动较多，最易损伤。

　　95.关于肱骨外上髁炎，正确的是

　　A.好发于网球运动员

　　B.一旦确诊应手术松解

　　C.局封常有效

　　D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症

　　E.伸腕抗阻力试验(+)

　　正确选择：A、C、D、E

　　解题思路：肱骨外上髁炎(网球肘)为长期、反复、用力伸指或伸腕肌的主动收缩和被动牵拉，导致肱骨外上髁伸肌总腱慢性损伤性肌筋膜炎，压迫无名神经血管丛引起一系列症状和体征。常见于网球、羽毛球运动员等，故称网球肘。查体肱骨外上髁局限而敏感压痛点。伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性，即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前时肘外侧剧痛。痛点封闭疗效好。反复痛点封闭复发可手术松解。

　　96.泌尿系损伤后的主要病理表现是

　　A.出血

　　B.感染

　　C.尿外渗

　　D.休克

　　E.发热

　　正确选择：A、B、C

　　解题思路：泌尿系损伤后的主要病理常出现出血、尿外渗，治疗不及时可引起感染。

　　97.延误肾结核诊断的原因

　　A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核

　　B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因

　　C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因

　　D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核

　　E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核

　　正确选择：A、B、D、E

　　解题思路：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行侵入肾，形成结核病灶。如治疗不及时，细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统。泌尿生殖系任何部位发生结核病变均应追究肾结核。

　　98.关于烧伤合并吸入性损伤，哪些认识是不正确的

　　A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才考虑气管切开

　　B.吸入性损伤休克期过后无需气管切开

　　C.轻、中度吸入性损伤无需气管切开

　　D.吸入性损伤休克期应严格限制输液量以防肺水肿

　　E.吸入性损伤必定伴有颜面部烧伤

　　正确选择：A、B、C、D、E

　　解题思路：烧伤合并吸入性损伤应通过早期气管内插管或气管切开保持气道通畅，解除气道梗阻，无论烧伤面积大小、严重与否、是否度过休克期。吸入性损伤休克期不应限制输液量，反应适当增加输液量以补充气道失水，吸入性损伤不一定伴有颜面部烧伤。

　　99.关于烧伤休克期监测指标，正确的是

　　A.每小时测定尿量、尿比重和尿pH

　　B.胃肠黏膜pH较敏感，休克早期已降低，休克改善后恢复正常

　　C.血乳酸常升高

　　D.成人尿量20~30ml/h比较合适

　　E.尿pH降低

　　正确选择：A、C、E

　　解题思路：烧伤休克期应每小时测定尿量、尿比重和尿pH，休克期血乳酸常升高，尿pH降低。胃肠黏膜pH较敏感，休克早期已降低，休克改善后常不能恢复。尿量为反映内脏有效灌注的敏感指标，成人尿量50ml/h多提示补液量合适。

　　100.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为

　　A.丹毒发作减少

　　B.肢体周径缩小

　　C.病变皮肤弹性改善

　　D.劳动能力恢复

　　E.溃疡皮肤愈合

　　正确选择：A、B、C、D

　　解题思路：应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为丹毒发作减少、肢体周径缩小、病变皮肤弹性改善、劳动能力恢复。

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