A3/A4型题

　　1.女性，60岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退

　　【本题2分】

　　(1).根据临床，最可能的诊断是

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.脑血栓形成

　　C.脑栓塞

　　D.脑出血

　　E.脑挫裂伤

　　【答疑编号35621】

　　【正确答案】 B

　　(2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

　　A.脑血管造影

　　B.腰穿

　　C.SPECT

　　D.头颅CT

　　E.TCD

　　【答疑编号35622】

　　【正确答案】 D

　　2.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

　　【本题4分】

　　(1).该患者最可能的诊断为

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.急性前壁心肌梗死

　　C.急性高侧壁心肌梗死

　　D.急性后壁心肌梗死

　　E.急性下壁、右心室梗死

　　【答疑编号35632】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。

　　(2).下列哪项处理是最佳选择

　　A.阿司匹林

　　B.静脉溶栓治疗

　　C.急诊冠状动脉介入治疗

　　D.β-受体阻滞药

　　E.低分子肝素

　　【答疑编号35633】

　　【正确答案】 B

　　(3).冠状动脉造影闭塞的血管最可能是

　　A.左回旋支中段

　　B.左钝缘支

　　C.右冠状动脉

　　D.左前降支

　　E.左第一对角支

　　【答疑编号35634】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。

　　(4).如果发病后l2小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次/分，最佳选择是

　　A.阿托品1mg静脉注射

　　B.临时心脏起搏

　　C.置入永久心脏起搏器

　　D.异丙基肾上腺素静脉滴注

　　E.观察

　　【答疑编号35635】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

　　3.40岁已婚女性，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常

　　【本题1分】

　　(1).以下检查中最可能出现异常的是

　　A.血脂分析

　　B.ACTH兴奋试验

　　C.肝肾功能

　　D.尿l7-羟皮质类固醇(0HCS)

　　E.心电图

　　【答疑编号35652】

　　【正确答案】 B

　　(2).最可能的疾病是

　　A.慢性肝肾疾患

　　B.Addison病

　　C.卵巢早衰

　　D.继发闭经

　　E.Sheehan病

　　【答疑编号35653】

　　【正确答案】 E

　　(3).最有效的治疗是

　　A.静脉滴注ACTH

　　B.输入盐水加胰岛素

　　C.输葡萄糖盐水加地塞米松

　　D.输葡萄糖盐水加氢化可的松

　　E.输葡萄糖溶液加抗菌素

　　【答疑编号35654】

　　【正确答案】 D

　　4.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健

　　【本题1分】

　　(1).患者黑便原因应首先排除

　　A.胃溃疡出血

　　B.与食物有关的黑便

　　C.小肠出血

　　D.胃黏膜病变出血

　　E.结肠出血

　　【答疑编号35656】

　　【正确答案】 B

　　(2).为明确出血原因首先应选

　　A.询问近日是否吃动物、禽类血

　　B.胃镜

　　C.血常规

　　D.大便隐血

　　E.上消化道造影

　　【答疑编号35657】

　　【正确答案】 A

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