(91～92题共用题于)

　　新生儿，8天，发热、哺乳欠佳、精神不振2 天，体检见皮肤轻度黄染，脐带已脱落，脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物，体温38.8℃。

　　91.应尽快给患儿做的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.脑脊液检查

　　D.血清胆红素浓度

　　E.脐部分泌物培养

　　92.降低该患儿体温宜采用

　　A.酒精擦浴

　　B.打开包被

　　C.冷盐水灌肠

　　D.冰袋冷敷

　　E.给予退热药物

　　(93～94题共用题干)

　　患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和 结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型肺结核，拟行结核菌素试验。

　　93.对该患儿进行纯蛋白衍化物(PPD)试验 宜选用的是

　　A. 1结素单位(0.1m1)

　　B.5结素单位(0.1m1)

　　C.10结素单位(0.5m1)

　　D.50结素单位(0.1m1)

　　E.100结素单位(0.5m1)

　　94.结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16ram，应记录为

　　A.(-)

　　B.(+)

　　C.(++)

　　D.(+++)

　　E.(++++)

　　89.C

　　【解析】患者血液中COHb为60%，可确诊为 C0中毒。

　　90.E

　　【解析】C0中毒首选的治疗是氧疗。

　　91.B

　　【解析】该患儿因脐部感染可能并发了全身性感染，应尽快给患儿做血培养。

　　92.B

　　【解析】降低该患儿体温最适宜打开包被。

　　93.A

　　【解析】作结核菌素试验时，若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用l结素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。

　　94.C

　　【解析】结核菌素试验时局部红硬，平均直径在 10～19mm应记为(++)。

　　(95～96题共用题干)

　　男，46岁。休息时出现心前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，且出现病理性Q波。

　　95.病人最可能发生了

　　A.心肌炎

　　B.心绞痛

　　C.心肌梗死

　　D.心包积液

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　96.对其诊断特异性最高的酶学改变是

　　A.乳酸脱氢酶

　　B.丙氨酸氨基转移酶

　　C.肌酸磷酸激酶

　　D.谷氨酰氨基转移酶

　　E.肌酸激酶同工酶

　　(97～98题共用题干)

　　男，64岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示：急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时 突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到 心音。

　　97.最可能的心电图表现为

　　A.心房颤动

　　B.心室颤动

　　C.窦房传导阻滞

　　D.房室传导阻滞

　　E.室性心动过速

　　98.当病人出现室性心动过速时，应首选的药物是

　　A.洋地黄

　　B。普萘洛尔

　　C.苯妥英钠

　　D.维拉帕米

　　E.利多卡因 (99～100题共用题干)

　　男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触 痛，脾肋下未及;实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L， ALT2OOU/L，ALP100U/L，GGT100u/L，尿 胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见 胆囊肿大及胆总管扩大。

　　99.考虑其黄疸属于

　　A.肝细胞性黄疸

　　B.溶血性黄疸

　　C.多吃胡萝卜引起

　　D.胰头癌肝外胆管受压所致

　　E.肝总管结石所致

　　100.该患者可能出现异常的检查是

　　A.AFP

　　B.凝血酶原时间

　　C.网织红细胞计数

　　D.游离血红蛋白

　　E.骨髓涂片检查

　　95.C

　　【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了急性心肌梗死。

　　96.E

　　【解析】对急性心肌梗死诊断特异性最高的酶是肌酸激酶同工酶。

　　97.B

　　【解析】前壁心肌梗死易并发室性心律失常。上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血。

　　98.E

　　【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。

　　99.A

　　【解析】黄疸按病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据 患者的症状体征和实验室检查，诊断其黄疸属于肝细胞性黄疸。

　　100.B

　　【解析】纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害时，凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。

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