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　　第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　第四节 慢性肾衰竭病人的护理

　　一、A1

　　1、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是

　　A、糖

　　B、鸡肉

　　C、牛奶

　　D、植物油

　　E、动物内脏

　　2、慢性肾功能衰竭患者出现抽搐，护理措施是

　　A、纠正电解质紊乱

　　B、纠正酸碱失衡及低钙

　　C、使用镇静剂

　　D、使用抗生素

　　E、使用镁制剂

　　3、尿毒症患者的饮食护理正确的是

　　A、忌盐

　　B、限水

　　C、限钾

　　D、低热量

　　E、补钙

　　4、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有

　　A、脱水

　　B、水肿

　　C、脱水或水肿

　　D、低钾血症

　　E、低钠血症

　　5、预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是

　　A、注意保暖和室内空气消毒

　　B、避免与呼吸道感染者接触

　　C、床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤

　　D、勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生

　　E、进行适当的体育锻炼

　　6、慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

　　A、少尿、高血钾

　　B、中度贫血

　　C、乏力、食欲减退

　　D、水肿、低钠血症

　　E、呼气有尿臭味

　　7、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进

　　A、垂体

　　B、肾上腺皮质

　　C、甲状腺

　　D、性腺

　　E、甲状旁腺

　　8、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是

　　A、久不洗浴

　　B、尿素霜沉积

　　C、皮肤发炎

　　D、汗液盐多刺激

　　E、末梢神经炎

　　9、尿毒症时电解质的变化哪项不正确

　　A、高钾血症

　　B、低钠血症

　　C、高镁血症

　　D、低磷血症

　　E、低钙血症

　　10、慢性肾衰最常见的死因是

　　A、消化道出血

　　B、严重贫血

　　C、心力衰竭

　　D、肺部感染

　　E、消化性溃疡

　　11、关于慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，下列哪项是错误的

　　A、水钠潴留

　　B、高血压

　　C、尿毒症性心肌病

　　D、心包炎

　　E、贫血

　　12、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是

　　A、血浆肾素活性增高

　　B、水钠潴留

　　C、前列腺素分泌减少

　　D、血管舒缓素分泌减少

　　E、儿茶酚胺分泌过多

　　13、慢性肾衰竭最早的表现是

　　A、尿量减少

　　B、疲乏无力

　　C、食欲减退

　　D、贫血

　　E、血压升高

　　14、我国慢性肾功能衰竭最常见病因为

　　A、慢性肾小球肾炎

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、慢性尿路梗阻

　　D、肾结核

　　E、肾畸形

　　二、A2

　　1、慢性肾功能衰竭患者，伴有厌食、恶心、口臭、皮肤瘙痒。以下护理计划内容哪项是正确的

　　A、给予低热量饮食

　　B、每日口腔护理1次

　　C、勤用温水擦洗皮肤

　　D、保持病室光线充足

　　E、晚间睡前不宜饮水

　　2、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑

　　A、尿毒症性肺炎

　　B、尿毒症性胸膜炎

　　C、尿毒症性心包炎

　　D、尿毒症引起的心力衰竭

　　E、尿毒症所致心律失常

　　3、患者女，34岁。患慢性肾衰竭。患者出现食欲缺乏，口臭。为提高患者食欲，以下护理措施正确的是

　　A、补充锌元素

　　B、减少食物摄入总量

　　C、避免活动，减少能量消耗

　　D、减少口腔护理次数，避免损伤口腔黏膜

　　E、在食物中增加酱油等调料的使用，刺激食欲

　　4、女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

　　A、高蛋白、高热量、高维生素

　　B、高热量、高糖、高维生素

　　C、高热量、高糖、低蛋白

　　D、根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的

　　E、高磷食物，如动物脑、内脏

　　5、男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为

　　A、高血压病

　　B、慢性肾炎

　　C、肾结石

　　D、尿毒症

　　E、隐匿性肾炎

　　6、某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检：心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/L。若不紧急处理，会突然发生

　　A、休克

　　B、昏迷

　　C、心脏停搏

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　7、某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选

　　A、静脉注射地西泮

　　B、静脉注射苯妥英钠

　　C、口服碳酸钙

　　D、肌肉注射1，25-二羟维生素D

　　E、静脉注射葡萄糖酸钙

　　8、患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是

　　A、Hb 55g/L

　　B、BUN 40mmol/L

　　C、血钾 7.2mmol/L

　　D、Cr 445μmol/L

　　E、CO2CP 18mmol/L

　　9、患者男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指

　　A、尿量

　　B、呕吐物液量

　　C、粪便液量

　　D、呼吸、皮肤蒸发的水分

　　E、人体代谢所需水分

　　10、患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是

　　A、胃肠道症状

　　B、代谢性酸中毒

　　C、氮质血症

　　D、神经症状

　　E、贫血

　　11、患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况

　　A、感冒

　　B、体内毒素作用

　　C、营养不良

　　D、肾性骨病

　　E、摔伤

　　12、患者男性，65岁，近年来反复血尿、蛋白尿，测血压180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，诊断慢性肾衰竭，护理措施最重要的是每天

　　A、测量血压1次

　　B、留尿常规1次

　　C、准确记录出入液量

　　D、测量体温4次

　　E、做心电图1次

　　13、患者女性，59岁，慢性肾功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol/L，尿比重1.012，其中最能反映肾功能不全的指标是

　　A、大量蛋白尿

　　B、尿中红细胞增多

　　C、尿中颗粒管型增多

　　D、尿比重

　　E、白细胞管型增多

　　三、A3/A4

　　1、患者男，54岁。一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压：170/100mmHg。实验室检查：血肌酐：726μmol/L，尿素氮：26.8mmol/L，血钾：6.5mmol/L，RBC：23.5×1012/L，Hb：70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。

　　<1> 、引起该患者高血压的最主要原因是

　　A、肾素活性增高

　　B、水钠潴留

　　C、使用环孢素等药物

　　D、精神应激

　　E、钠盐摄入过多

　　<2> 、该患者应避免摄取哪种食物

　　A、苹果

　　B、芋头

　　C、橘子

　　D、马铃薯

　　E、鸡蛋

　　<3> 、该患者每天摄入的液体量应为

　　A、前一天的尿量加上500ml

　　B、相当于前一天的尿量

　　C、前一天的尿量减去500ml

　　D、2000～2500ml

　　E、一般不需严格限水，但不可过多饮水

　　2、患者女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压156/105mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<1> 、该患者最有可能的诊断是

　　A、原发性高血压

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、慢性肝炎肝硬化

　　D、肾病综合征

　　E、慢性肾衰竭

　　<2> 、该患者应立即做的检查是

　　A、血肌酐、尿素氮

　　B、24小时尿蛋白定量

　　C、血常规

　　D、肝功能

　　E、血胆固醇

　　3、患者男性，54岁。患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173/105mmHg。GFR50ml/L，SCr360μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有红细胞、“白细胞”管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。

　　<1> 、护士应为患者提供的饮食是

　　A、优质高蛋白饮食

　　B、优质低蛋白饮食

　　C、富含铁质

　　D、丰富的含钾食物

　　E、补充水分

　　<2> 、向患者做的健康宣教内容是

　　A、介绍准备透析的基础知识

　　B、介绍饮食治疗的意义

　　C、绝对卧床休息

　　D、为恢复体力，每日运动1小时

　　E、为预防感染，病房每日紫外线消毒

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