二、A3/A4 型题

　　1.(共用题干)

　　患者，男，50 岁。进行性吞咽困难 3 个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。

　　1.最先考虑的诊断是( )。

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　答案：B

　　【解析】中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难，故该患者应首先考虑食管癌。A 项， 食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，但多无进行性吞咽困难。

　　C 项，食管平滑肌瘤一般病程较长，进展慢，症状轻，典型病例吞咽困难症状轻。D 项，食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X 线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲， 或呈串珠样充盈缺损。E 项，贲门失弛缓症一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时 轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解。

　　2.首先应选择的检查是( )。

　　A.食管镜

　　B.胸部及纵隔 CT

　　C.食管 X 线钡餐透视

　　D.胸部 X 线摄片检查

　　E.腹部超声波和肝功检查答案：C

　　【解析】对食管癌可疑病例，均应做食管吞稀钡 X 线双重对比造影。该患者可疑食管癌， 应首先行食管 X 线钡餐透视，食管镜可确诊。

　　2.(共用题干)

　　患者，男，42 岁。左季肋部撞伤 8 小时，血压 9.1∕6kPa(68∕45mmHg)，脉搏 120 次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。

　　1.为明确诊断，最有意义的检查是( )。

　　A.腹部平片

　　B.尿常规

　　C.腹腔穿刺

　　D.血生化检查

　　E.超声波检查答案：C

　　【解析】根据患者病史及体检结果，考虑患者腹腔脏器破裂，可能存在活动性出血，为明 确诊断，应进行诊断性腹腔穿刺，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。

　　2.最可能的检查结果是( )。

　　A.腹部轻度反跳痛

　　B.血尿

　　C.腹腔内有少量液体

　　D.血清淀粉酶明显升高

　　E.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：E

　　【解析】根据腹部肌紧张不明显可判断为腹腔实质性器官损伤，可能存在活动性出血，诊断性腹腔穿刺时可抽出不凝固血液。

　　3.采取的主要措施是( )。

　　A.严密观察

　　B.输血输液

　　C.快速输血补液同时紧急手术

　　D.应用升压药物

　　E.应用抗生素答案：C

　　【解析】对确诊腹内脏器损伤出血并已发生失血性休克者，应快速建立静脉通道输血补液以纠正休克并做好紧急术前准备，早期手术，剖腹探查并止血。

　　3.(共用题干)

　　患者，男，58 岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。

　　1.采集病史时，要重点询问( )。

　　A.有无恶心呕吐

　　B.排便情况

　　C.既往史

　　D.家族史

　　E.腹痛情况答案：B

　　【解析】结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍 后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。所以结肠癌患者早期的表现是排便习惯和粪便性状的改变。

　　2.为明确诊断，应进行的检查是( )。

　　A.纤维结肠镜检查

　　B.MRI 检查

　　C.CT 检查

　　D.B 超检查

　　E.X 线钡剂灌肠检查答案：A

　　【解析】纤维结肠镜可直视病变，发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围，也可取活组织检查，以明确诊断。

　　4.(共用题干)

　　患儿，男，9 个月。人工喂养，面色苍白 1 个月，肝脾增大，血红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常。

　　1.最可能的疾病为( )。

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.生理性贫血

　　E.地中海贫血答案：A

　　【解析】患儿面色苍白，肝脾增大，血象呈典型小细胞低色素性贫血的表现(血红细胞大

　　小不等，以小为主，中心淡染区扩大，白细胞及血小板正常)，考虑为营养性缺铁性贫血。

　　2.应给予的最佳治疗是( )。

　　A.注射铁剂

　　B.口服二价铁

　　C.口服叶酸

　　D.注射维生素 B12

　　E.输全血答案：B

　　【解析】营养性缺铁性贫血的治疗原则为：①根除病因;②补足贮铁。补铁治疗首选口服铁剂，常用二价铁，如硫酸亚铁或右旋糖酐铁，每日 4～6mg/kg，分 3 次服用。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。

　　3.该患儿的护理措施中不正确的是( )。

　　A.及时添加绿叶蔬菜

　　B.及时添加动物肝脏及蛋黄

　　C.铁剂和牛奶、钙片同服

　　D.肌内注射铁剂时部位要深

　　E.铁剂应在两餐间服用答案：C

　　【解析】AB 两项，该患儿因营养不足引起营养性缺铁性贫血，所以应改善饮食，及时添加辅食，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂吸收。C 项，牛奶可抑制铁的吸收，因此铁剂不能与牛奶、钙片同服。D 项，肌肉注射铁剂可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此， 应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。E 项，餐后服用胃肠道反应小且易耐受，所以铁剂应在两餐间服用。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

获取初级护师考试资讯

获取初级护师精选试题

获取历年初级护师真题

获取10页精华点题讲义

初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　历年初级护师考试真题 ※ 历年初级护师考试答案

　　2019年初级护师考试试题 ※ 初级护师考试复习资料

　　下载初级护师万题库估分 ※ 成绩查询时间 ※ 合格标准