1.C。肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、

　　铜绿假单胞菌。

　　2.B。大多数病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致，发病的起始因素是免疫介导炎症，多

　　数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

　　3.D。尿比重测定是最简单的肾功能测定方法。正常尿比重1.015～1.025，尿比重固定或接近1.010，提示肾浓缩功能严重受损。而血肌酐和血尿素氮的增高程度与肾实质损害程度成正比，可判断病情和预后。

　　4.B。慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少和破坏增加。

　　5.D。胃肠道症状是慢性肾衰竭最早、最常出现的症状。初期表现为食欲缺乏、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

　　6.A。蛋白摄入过量可造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。

　　7.E。水肿是肾病综合征病人最常见临床体征，与大量蛋白尿，血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少，滤过率降低有关。

　　8.B。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎。

　　9.E。合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量的目的是为了减轻肾负担，尽可能改善肾功能。

　　10.E。轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每天摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。

　　11.A。上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染，故保持外阴清洁是预防的最简单措施。

　　12.B。慢性肾炎患者的饮食为低蛋白低磷饮食，应精选优质蛋白食物。

　　13.B。慢性肾衰竭为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归，最常见的病因是慢性肾小球肾炎。

　　14.C。甘露醇有脱水且利尿作用。

　　15.B。呋塞米副作用主要是电解质紊乱。

　　16.E。假性尿失禁或充盈性尿失禁是指膀胱内大量的尿液，当充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。

　　17.C。肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症，易感因素有女性，尤其在妊娠、经期等易发生感染;尿流不畅或尿液反流，如尿路结石、前列腺增生等：使用尿道插入性器械;机体抵抗力下降，如结肠炎导致腹泻、长期使用糖皮质激素等：以及尿道口周围或盆腔炎症。

　　18.B。因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆，库存2周的血浆中钾浓度可增加4～5倍，故大量输库存血会导致血钾升高。

　　19.A。糖尿病、前列腺肥大、导尿以及长期使用糖皮质激素都可诱发肾盂肾炎。临床上，导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎的因素主要有：①尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。如高尿酸血症。②尿路崎形或功能缺陷。③机体免疫功能低下。④其他：尿道口或尿道口周围的炎症病变，如尿道旁腺炎、阴道炎、前列腺炎、会阴部皮肤感染等，细菌沿尿路上行引起肾盂肾炎。导尿、尿路器械检查也易促发尿路感染。

　　20.D。镜检尿白细胞明显增多，见白细胞管型。红细胞增多，可有肉眼血尿。白细胞计数≥8×l06/L为白细胞尿(脓尿)。尿蛋白常为阴性或微量，一般<2.Og/d。血白细胞和中性粒细胞增高，并有中性粒细胞核左移。血沉可增快。

　　21. E 22. A 23. C 24. E 25. E 26. E 27.D 28.B。

　　29.A。感染，是常见的并发症，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一。

　　30.D。肾单位是肾结构和功能的基本单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

　　31.D。滤过膜通透性增加，滤过率增加，可发生蛋白尿、血尿。

　　32.D。心力衰竭，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。

　　33.E。每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白定性检查呈阳性称为蛋白尿。

　　34.A。尿中大量白细胞多为泌尿系感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。

　　35.B。被动肢体运动是防止静脉血栓形成的主要措施。

　　36.A。肾盂肾炎是尿路感染中常见的重要临床类型。主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。故尿白细胞对再发性肾盂肾炎诊断有帮助。

　　37.D。脾大是肝硬化门静脉高压的三大临床症状之一，脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，致使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少，导致病人抵抗力低下，易引起泌尿系感染。

　　38.E。急性肾盂肾炎的尿常规镜检尿白细胞明显增多，≥8×l06/L为脓尿。

　　39.D。初始血尿：血尿见于排尿初期：提示出血部位在尿道或膀胱颈部;终末血尿：血尿见于排尿终末，提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;全程血尿：血尿见于尿液全程，提示病变在膀胱或其以上部位。

　　40.D。患者有明显的膀胱刺激征，因此应鼓励多饮水、保持外阴清洁、保持大便通畅等措施，但在保健预防中不宜预防性服抗生素，因为会导致滥用。

　　41.B 42.D 43.C。

　　44.E。全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，故饮食以低盐以避免加重水钠潴留、正常量优质蛋白为主。

　　45.E。补充各种必需氨基酸。

　　46.B。抗菌药物一般疗程为10～14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。

　　47.E 48.A。

　　49.A。以上饮料中，橘汁含有丰富的钾，而该患者有高钾血症，钾高达7.8mmol/L。，故应避免饮用。

　　50.C。腹膜透析可因超滤过多引起低血压。

　　51. D 52. A 53. C 54. D 55. D 56. D 57.B 58.C。

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