2022临床助理医师笔试第一单元练习题及答案题(10)

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　　91、男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，RBC 4×106/L;ADA 80U/L，下列最重要的治疗措施是

　　A、立即穿刺抽液

　　B、使用大量青霉素

　　C、使用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺

　　D、使用地塞米松

　　E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

　　正确答案：C

　　答案解析：患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，RBC 4×106/L提示结核、肿瘤等，ADA 80U/L进一步提示结核，应系统抗结核治疗。

　　92、女，46岁。今晨咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

　　A、肺结核

　　B、支气管扩张

　　C、支气管肺癌

　　D、慢性支气管炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　正确答案：B

　　答案解析：患者幼年起病，反复发作，有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血的表现，加上左肺湿啰音，可诊断为支气管扩张。

　　93、女性，30岁。支气管哮喘急性发作2天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步采取的措施应为

　　A、给予高浓度吸氧

　　B、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　C、联合应用抗生素静脉滴注

　　D、气管插管，机械通气

　　E、静脉推注地塞米松

　　正确答案：D

　　答案解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采取机械通气。

　　94、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、骨关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、结核菌感染引起的关节炎

　　正确答案：D

　　答案解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF(+)，抗生素治疗无效，应考虑类风湿关节炎。

　　95、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个/HP，血ESR 46mm/h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、原发性肾病综合征

　　D、类风湿关节炎

　　E、急性肾小球肾炎

　　正确答案：B

　　答案解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。

　　96、男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪

　　A、氯氮平、苯海索

　　B、氯氮平、阿托品

　　C、氟奋乃静、阿托品

　　D、三氟拉嗪、左旋多巴

　　E、氟奋乃静、左旋多巴

　　正确答案：A

　　97、患者男，29岁，长期不规律饮食，饮酒后反酸、烧心、胃灼痛。针对该患者兼具抗幽门螺杆菌的药物为

　　A、氢氧化铝

　　B、米索前列醇

　　C、西米替丁

　　D、哌仑西平

　　E、奥美拉唑

　　正确答案：E

　　98、男性，25岁。诊断为支气管肺癌，病检报告提示：癌细胞呈梭形或淋巴细胞样，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为

　　A、鳞状细胞癌

　　B、腺癌

　　C、大细胞癌

　　D、小细胞癌

　　E、肺泡癌

　　正确答案：D

　　答案解析：小细胞癌好发于年轻男性，是一种异型性特别高的癌，其癌细胞小，像燕麦一样的结构，呈梭形，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为小细胞癌。

　　99、男，70岁。腹部手术后出现疼痛，使用吗啡镇痛治疗，复查血气示pH 7.28，PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，该患者低氧血症最可能的发生机制是

　　A、通气/血流比例失衡

　　B、弥散功能障碍

　　C、肺泡通气量下降

　　D、肺内分流

　　E、氧耗量增加

　　正确答案：C

　　100、男，56岁，体表心前区、左肩疼痛可提示的内脏疾患是

　　A、心肌缺血

　　B、胃溃疡、胰腺炎

　　C、阑尾炎

　　D、胆囊炎

　　E、肾结石

　　正确答案：A

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