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2009年临床助理医师外科学试题答案及解析(三)

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  1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括

  A.偶然发现甲状腺有一个考试大收集整理硬而不光滑肿块

  B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

  C.甲状腺肿块短期内迅速增大

  D.甲状腺包块伴声嘶

  E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

  本题正确答案:B

  题解:甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则:(1)乳头状腺癌30~45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。(3)髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。

  2.★甲亢术前准备,脉率应降至每分钟

  A.80次以下

  B.90次以下

  C.100次以下

  D.110次以下

  E.120次以下

  本题正确答案:B

  题解:特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到:①患者考试大收集整理情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/分;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

  3.★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

  A.+15%以下

  B.+20%以下

  C.+25%以下

  D.+30%以下

  E.+35%以下

  本题正确答案:B

  题解:特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到:①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

  4.★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

  A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

  B.是一种自身免疫性疾病

  C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

  D.因常伴有眼球突出,故亦称突眼性甲状腺肿

  E.多见于20~40岁的男性

  本题正确答案:E

  题解:重点识记,一般多见于20~40岁的女性。

  (5~8题共用备选答案)

  A.饮水呛咳

  B.声音低钝

  C.手足抽搐

  D.声音嘶哑

  E.失音

  5.★喉返神经一侧损伤:

  本题正确答案:D

  题解:喉上神经损伤内侧支被误伤,饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤,可出现声调变低。喉返神经损伤:一侧损伤,出现声嘶;两侧损伤,可至失音或严重呼吸困难。

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