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临床助理医师辅导:感染与传染病学 副伤寒

  【概述】

  副伤寒包括副伤寒甲,副伤寒乙和副伤寒丙,其病原分别属沙门菌A,B和C组,生化特性类似伤寒杆菌,而菌体抗原和鞭毛抗原的成分不同。副伤寒丙有Vi抗原。各种副伤寒杆菌在自然条件下只对人有致病作用。

  【流行特征】

  流行病学特点与伤寒相同。易经食品传播,常呈地方性流行,也可散发,但发病率较伤寒低得多。小儿副伤寒相对多见,其中以副伤寒乙占多数。成人中副伤寒甲较多。某些地区副伤寒丙发病率较高,可能与伤寒菌苗中不含副伤寒有关。

  【发病机制】

  副伤寒的病理变化与伤寒相仿。肠道病变较少而表浅,故肠出血或穿孔的机会少。但胃肠炎型者肠道炎症病变却较明显而广泛,常侵及大肠。败血症副伤寒常有骨,关节,脑膜,心包,软组织等处化脓性迁延性病灶。

  【临床表现】

  临床表现常难以与伤寒鉴别,较突出的区别有:①潜伏期稍短,一般为1~10天;②发病急起的较多,尤其是副伤寒乙和丙,常先有急性胃肠炎症状,2~3天后症状减轻,出现发热等伤寒的临床表现;③病程平均1~3周,明显的发热可持续数日,但热型不如伤寒典型,头痛,全身不适常见,玫瑰疹少,肠道并发症少;④副伤寒丙临床除伤寒型外,还有急性胃肠炎及败血症(见"沙门菌感染")。

  【诊断说明】

  确诊有赖于血,骨髓,大便,脓液等的细菌培养,血清凝集试验也有参考价值,但副伤寒丙的凝集效价较低,少数人甚至始终阴性。

  【预后说明】

  副伤寒的预后良好,恢复后慢性带菌者较少见。病死率低于伤寒,治疗与伤寒相同。

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李瑞生老师
在线名师:李瑞生老师
   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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