2015年临床助理医师综合笔试复习强化讲义（19）

　　点击查看：2015年临床助理医师综合笔试复习强化讲义汇总

　　导致梗死的原因

　　梗死的原因：

　　(一)血栓形成

　　梗死发生最常见的原因。主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成时引起的心肌梗死和脑组织梗死。伴有血栓形成的脚背动脉闭塞性脉管炎可引起脚部梗死。静脉内血栓形成一般只引起瘀血、水肿，但肠系膜静脉血栓形成可引起所属静脉引流肠段的梗死。

　　(二)动脉栓塞

　　多为血栓栓塞，亦可为气体、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、肾、肺和脑的梗死。

　　(三)血管受压闭塞

　　见于血管外肿瘤的压迫，肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压，卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。

　　(四)动脉痉挛

　　如冠状动脉粥样硬化时，血管发生持续性痉挛，可引起心肌梗死。

　　再生障碍性贫血应该做的检查

　　1、全血细胞计数、网织红细胞计数、血涂片

　　再障全血细胞计数表现为两系或三系血细胞减少，成熟淋巴细胞比例正常或相对增多。血红蛋白水平、中性粒细胞绝对值及血小板计数成比例的降低，但在再障早期可表现为一系减少，常常是血小板减少。

　　贫血常伴网织红细胞减少，多数再障是正细胞正色素性贫血，少部分可见到大红细胞以及红细胞不均一性。中性粒细胞无病态造血，胞浆可见中毒颗粒。血小板数量减少，但涂片中无异常血小板。

　　胎儿血红蛋白水平测定对于判断成人再障者是否为遗传性也有重要意义。

　　2、骨髓检查

　　骨髓穿刺及骨髓活检是必需的检查。

　　多部位(不同平面)骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高，多数骨髓小粒空虚。红系可见病态造血，不能以此诊断为MDS.

　　骨髓活检至少取2cm标本，显示造血组织减少。骨髓活检可以评估细胞比例、残存造血组织情况，及是否存在骨髓浸润、骨髓纤维化等至关重要。多数再障表现为全切片增生减低，少数可见局灶性增生灶。再障患者的骨髓活检中网硬蛋白不增加亦无异常细胞。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　考试吧策划：2015年临床助理医师考试大纲汇总

　　临床助理医师历年真题及答案下载|题库估分汇总

　　2015年临床助理医师综合笔试精编复习笔记汇总