2014年临床助理医师综合笔试冲刺复习资料(11)

　　点击查看：2014年临床助理医师综合笔试冲刺复习资料汇总

妊娠期高血压检查

　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

　　1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。

　　2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。

　　3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。

　　育龄女性罹患第一期高血压居多，血管并发症少见，且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常，故诊断必须仅以动脉压升高为依据。首次就诊如在妊娠中期，由于外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降2.7kPa(20mmHg)，而使诊断复杂化。首次就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压，还是由原发性高血压引起的肾脏病变。

三叉神经痛

　　记忆歌诀：触发点、扳机点，卡马西林是首选。

　　一、临床表现

　　典型表现：触发点、板机点、痛性抽搐(只要题目里出现这个三个词就是三叉神经痛) 伸舌向患侧偏

　　二、诊断和鉴别诊断

　　1、诊断：根据疼痛的部位、性质、扳机点，以及神经系统无阳性体征，诊断不难。

　　2、鉴别诊断：

　　继发性三叉神经痛：三叉神经的感觉运动障碍(表现为角膜反射迟钝)，还合并其他脑神经麻痹(表现为患侧咬肌无力，张口下颌向患侧偏斜)，就是继发性三叉神经痛。

　　三、治疗

　　(四)药物治疗：首选卡马西平(癫痫也用它)，它的副作用是过敏性皮炎;

　　(五)射频热凝术：老年人首选。破坏三叉神经的痛觉纤维，不损害触觉纤维。

　　相关推荐：

　　2014年临床助理医师精选模拟试题及答案汇总

　　2014临床助理《生理学》考点精析(含真题)全十章

　　考试吧整理:2014年临床助理医师冲刺辅导资料18套