2014年临床助理医师综合笔试精华辅导资料（60）

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胃液的成分和作用

　　1.盐酸

　　盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌。生理作用包括：

　　(1)激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;

　　(2)杀死进入胃内的细菌，保持胃和小肠相对的无菌状态;

　　(3)进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;

　　(4)有助于小肠内铁和钙的吸收。

　　(5)可使蛋白变性，有利于蛋白质消化。

　　2.胃蛋白酶原

　　胃蛋白酶原由主细胞分泌。被盐酸激活后，使蛋白质变成分解。

　　此酶作用的量适pH值为2，进入小肠后，酶活性丧失。

　　3.粘液

　　一方面它可润滑食物，防止粗糙食物对粘膜的机械性损伤; 另一方面，与表面上皮细胞分泌的HCO3-一起，构成粘液—HCO3-屏障，防止盐酸、胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。

　　4.内因子

　　内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，作用是保护维生章B12不被消化酶破坏，促进其在回肠远端的吸收。

大肠杆菌肠炎

　　①致病性大肠杆菌肠炎：黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味;镜检有少量白细胞。

　　②产毒性大肠杆菌肠炎：临床症状与致病性大肠杆菌肠炎相似。

　　③侵袭性大肠杆菌肠炎：起病急，腹泻频繁，大便呈黏胨状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状甚至休克。

　　④出血性大肠杆菌肠炎：血水便，有特殊臭味;大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛。

　　⑤黏附性大肠杆菌肠炎。

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