2013年临床助理医师考试生理学历年高频考点(1)

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　　1. [考点]细胞膜的物质转运功能

　　[分析]葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜。但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动，和Na+一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，故属于主动转运(继发性主动转运)。葡萄糖为水溶性物质，不经过入胞作用方式进入细胞。

　　2. [考点]细胞膜的物质转运功能

　　[分析]乙酰胆碱贮存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后，以出胞形式将递质排出。

　　3. [考点]静息电位和动作电位产生的原理

　　[分析]静息时细胞内K+受到浓度差的驱动力向外扩散，而扩散后形成的外正内负的跨膜电位差又会阻止K+进一步扩散，当两者达到平衡时的跨膜电位(K+平衡电位)称为静息电位。当细胞外液K+浓度升高时,细胞内外的K+浓度差减小,静息时驱使K+外流的驱动力下降，使K+平衡电位的负值减小。导致静息电位绝对值减小。动作电位的幅值是指从静息电位到去极化顶点的距离。静息电位绝对值减小，故动作电位的幅度也减小。

　　4. [考点]钠泵的概念和作用

　　[分析]钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质，也称Na+-K+-ATP 酶，当细胞内Na+浓度升高,或细胞外K+浓度升高时,都可激活Na+泵。Na+泵每分解1 分子ATP，可逆浓度梯度将3 个Na+移至胞外和2 个K+移入胞内。

　　5. [考点]内环境的概念

　　[分析]人体绝大多数细胞并不直接与外界环境相接触，它们直接接触的是细胞外液，故生理学中称之为内环境。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液和少量存在于一些体腔内的液体，如脑脊液、关节腔内的滑液等。体液是细胞内液和细胞外液的总称，血液中含有血细胞.

　　6. [考点]血清和血浆的不同点

　　[分析]血凝块发生收缩时释出淡黄色的液体为血清。血清中缺乏参与凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子，如纤维蛋白原，但增添了少量在血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放的化学物质。

　　7.[考点]血型与交叉配血

　　[分析]献血者为A 型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B 凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A 凝集素;交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集.表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而不含抗A 凝集素，可判断受血者的血型为AB 型。因为B 型者血清中含抗A 凝集素，O 型者红细胞膜上不含凝集原B，A 型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A 型、B 型或O 型。

　　8. [考点]心脏泵血的过程

　　[分析]射血期结束。心室开始舒张，室内压下降，动脉内血液顺压力差向心室反流时推动动脉瓣， 使之关闭,防止血液回流入心室。此时室内压仍大于房内压，房室瓣仍处于关闭状态。心室的容积不发生变化。房室瓣关闭，动脉瓣开放(A)为快速射血期;房室瓣开放，动脉瓣关闭(B)为快速充盈期。

　　9. [考点]心输出量的概念

　　[分析]每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输出量或心输出量。

　　10. [考点]心脏的泵血功能：心音的产生和意义

　　[分析]心室收缩时，心室射血引起房室瓣突然关闭所引起的振动，以及由于大血管扩张及产生涡流发生的低频振动是第一心音的主要组成成分。因此通常可用第一心音作为心室收缩期开始的标志

　　11.[考点]心肌的兴奋性

　　[分析]有效不应期是指从0 期开始到3 期膜电位恢复到-60mV 这一段时间。从心室肌动作电位期间兴奋性的变化与其机械收缩的对应关系可知，有效不应期一直持续到舒张期开始。

　　12.[考点]自律细胞跨膜电位的形成

　　[分析]窦房结P 细胞0 期去极化不受细胞外Na+浓度影响,对河豚毒不敏感，而受细胞外Ca2+浓度的影响，可被Ca2+ 通道抑制剂(如维拉帕米、Mn2+)阻断。当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位时.膜上L 型Ca2+通道被激活，引起Ca2+内流，导致0 期去极化。

　　13.[考点]影响动脉血压的因素

　　[分析]外周阻力主要影响舒张压的变化。由于外周阻力的大小和阻力血管口径的四次方成反比，所以阻力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化。大动脉弹性影响脉压,输出量影响收缩压的变化，而血液黏滞度和血管长度的一次方和外周阻力成正比.所以其对外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影响大。

　　14.[考点]动脉血压的形成和影响因素

　　[分析]当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时.对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高。而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增多时,心缩期射入动脉的血液量增多，对动脉管壁侧压力增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。

　　15.[考点]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

　　[分析]当血压上升时，动脉管壁被牵张,位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传入冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管,使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张.导致血压下降。

　　16.[考点]肺通气原理

　　[分析]肺顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化。这种压力-容积曲线是在无气流时测定的，故称为静态顺应性。在外力作用下肺容易扩张，即顺应性大。肺的弹性阻力小时，肺容易扩张，故其顺应越大。

　　17.[考点]胸膜腔内压

　　[分析]胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。

　　18.[考点]肺通气量与肺泡通气量

　　[分析]由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。

　　19.[考点]气体在血液中的运输

　　[分析]Hb 与O2的结合具有以下特征：1 分子Hb 可以结合4 分子O2。每升血液中，Hb 所能结合的最大O2量称为Hb 的氧容量，而每升血中Hb 实际结合的O2量称为Hb 的氧含

　　量,所以B 选项错误。HhO 2呈鲜红色,去氧Hb 呈紫蓝色。Hb 与O2的结合或解离曲线呈S 形,与Hb 的变构效应有关。Hb 的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应,即一个亚单位与氧结合后,其他亚单位更易与氧结合,反之,当HbO2的1 个亚单位释放氧后,其他亚单位更易释放氧。

　　20.[考点]胃肠的神经支配

　　[分析]胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。内在神经丛中含有大量神经元(神经元数目约10#8 个, 几乎相当于脊髓内神经元的总数);内在神经末梢释放的递质除乙酰胆碱和去甲肾上腺素外,几乎含有所有中枢神经系统中的递质如5-羟色胺、γ-氨基丁酸和各种肽类物质;内在神经丛不仅有运动功能,也有感觉功能;在正常情况下,胃肠内在神经丛的活动受外来自主神经(交感和副交感神经)及大脑皮层的调节和控制。

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