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　　1.男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

　　A.慢性菌痢

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠息肉

　　D.肠结核

　　E.结肠癌

　　正确答案：E

　　答案解析：患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

　　知识点1：结肠癌

　　知识点2：诊断

　　2.男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

　　正确答案：D

　　答案解析：纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。

　　知识点1：结肠癌

　　知识点2：辅助检查

　　3.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC1期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　正确答案：A

　　答案解析：DukesA期由于病变局限于肠壁内，且化疗副作用太大，故可不追加化疗。

　　知识点1：直肠癌

　　知识点2：治疗

　　4.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.钡灌肠检查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙状结)肠镜检

　　E.B超检查

　　正确答案：A

　　答案解析：直肠指诊是最简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。

　　知识点1：直肠癌

　　知识点2：辅助检查

　　5.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

　　A.Miles手术

　　B.乙状结肠造口术

　　C.Hartmenn手术

　　D.Dixon手术

　　E.局部切除

　　正确答案：D

　　答案解析：肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。

　　知识点1：直肠癌

　　知识点2：治疗

　　6.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是

　　A.乳头湿疹样癌

　　B.髓样癌

　　C.鳞状细胞癌

　　D.黏液细胞癌

　　E.大汗腺样癌

　　正确答案：A

　　答案解析：乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。

　　知识点1：乳腺癌

　　知识点2：分类

　　7.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

　　A.肝炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　正确答案：C

　　答案解析：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

　　知识点1：胰腺癌

　　知识点2：诊断

　　8.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管静脉曲张

　　E.食管平滑肌瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎，烧灼感食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬)，考虑食管癌。

　　知识点1：食管癌

　　知识点2：诊断

　　9.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb:90g/L。最可能的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌

　　D.消化性溃疡

　　E.功能性消化不良

　　正确答案：C

　　答案解析：患者老年男性，有胃病史，现在出现胃部症状和体重下降，考虑恶性病变的可能性大。

　　知识点1：胃癌

　　知识点2：诊断

　　10.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为

　　A.化疗+放疗

　　B.肿瘤切除术

　　C.膀胱部份切除术

　　D.膀胱全切除

　　E.髂内动脉栓塞

　　正确答案：D

　　答案解析：T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。

　　知识点1：膀胱肿瘤

　　知识点2：治疗

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