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　　妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　下列哪种情况可使用缩官素

　　A 子宫痉挛性狭窄环

　　B 协调性子宫收缩乏力

　　C 不协调性子宫乏力

　　D 胎心110次/分

　　E 头盆不称

　　正确答案：B  

　　答案解析：缩宫素禁用于：①分娩时明显头位不称、脐带先露与脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿宫内窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效;②产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多);③严重的妊娠高血压综合征。子宫痉挛性狭窄环属于子宫收缩过强，胎心过慢提示胎儿宫内窘迫，以及头盆不称都属于缩宫素使用的禁忌证。不协调性子宫收缩时同样禁用缩宫素，应酌情给镇静剂。因此选项中只有协调性子宫收缩乏力可以使用缩宫素。

　　早产临产是指

　　A 开始不规律宫缩

　　B 20分钟≥4次宫缩

　　C 伴宫颈缩短≥55%

　　D 宫颈扩张不足2cm

　　E 30分钟≥4次宫缩

　　正确答案：B  

　　答案解析：早产临产应出现：规律宫缩、20分钟≥4次宫缩、宫颈缩短≥75%、宫颈扩张2cm以上。

　　造成子宫收缩乏力性产后大出血的原因不包括

　　A 胎盘剥离不全

　　B 精神过度紧张或恐惧

　　C 体力衰竭

　　D 羊水过多

　　E 膀胱、直肠过度充盈

　　正确答案：A  

　　为窒息新生儿建立呼吸，正确的是

　　A 通气频率为10～20次/分

　　B 通气频率为20～30次/分

　　C 氧气流量为5L/min

　　D 氧气流量为2L/min

　　E 必须先用面罩复苏，无效后再进行气管插管

　　正确答案：C  

　　答案解析：建立呼吸：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻;通气频率为40～60次/分;压力大小应根据患儿体重而定，氧气流量为5L/min或以上。通气有效可见胸廓起伏。③面罩正压给氧无效或窒息严重估计需长时间复苏的患儿需行气管插管术，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏。

　　孕妇，27岁，孕39周，自觉宫底下降，有一种轻 松感，其主要原因是

　　A 妊娠晚期的运动

　　B 胎头衔接

　　C 心情舒畅

　　D 胎头俯屈

　　E 胎动减少

　　正确答案：B  

　　答案解析：初产妇胎儿的胎头在预产期1～2周内衔接，宫底下降，孕妇会自觉轻 松感。

　　某产妇，28岁，产后2周，下肢肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白，应考虑可能发生的并发症是

　　A 子宫内膜炎，子宫颈炎

　　B 产后下肢血栓性静脉炎

　　C 急性盆腔结缔组织炎

　　D 急性盆腔腹膜炎

　　E 子宫肌炎

　　正确答案：B  

　　答案解析：产褥早期孕妇血液仍处于高凝状态，有利于血栓形成。

　　下列哪种情况可使用缩官素

　　A 子宫痉挛性狭窄环

　　B 协调性子宫收缩乏力

　　C 不协调性子宫乏力

　　D 胎心110次/分

　　E 头盆不称

　　正确答案：B  

　　答案解析：缩宫素禁用于：①分娩时明显头位不称、脐带先露与脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿宫内窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效;②产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多);③严重的妊娠高血压综合征。子宫痉挛性狭窄环属于子宫收缩过强，胎心过慢提示胎儿宫内窘迫，以及头盆不称都属于缩宫素使用的禁忌证。不协调性子宫收缩时同样禁用缩宫素，应酌情给镇静剂。因此选项中只有协调性子宫收缩乏力可以使用缩宫素。

　　妊娠合并糖尿病对新生儿的不良影响是

　　A 新生儿黄疸

　　B 新生儿溶血

　　C 新生儿硬肿症

　　D 新生儿感染

　　E 新生儿低血糖

　　正确答案：E  

　　答案解析：妊娠合并糖尿病孕妇其新生儿易低血糖。

　　新生儿和新生儿疾病的护理

　　低出生体重儿是指出生1小时内体重低于

　　A 1500g

　　B 2000g

　　C 2500g

　　D 3000g

　　E 4000g

　　正确答案：C  

　　答案解析：根据出生体重可将新生儿分为：①正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿;②低出生体重儿：指出生体重<2500g的新生儿;③巨大儿：指出生体重≥4000g的新生儿。

　　一早产儿，女，年龄4天。出生体重1800g，体温35℃。以下哪项处理措施不妥

　　A 及早使用抗生素

　　B 置温箱中保暖

　　C 保持呼吸道通畅

　　D 严格执行消毒隔离制度

　　E 输液过程应注意控制滴速

　　正确答案：A  

　　答案解析：该患儿是早产儿，目前主要问题是体温低，而没有感染迹象，所以应及早置温箱保暖，而不是使用抗生素。

　　不属于新生儿颅内出血抑制状态的是

　　A 嗜睡

　　B 昏迷

　　C 反应低下

　　D 脑性尖叫

　　E 肌张力低下

　　正确答案：D  

　　答案解析：新生儿颅内出血可出现意识改变：如激惹、烦躁不安、脑性尖叫等兴奋症状，嗜睡、昏迷、反应低下和肌张力低下等抑制症状。

　　为预防新生儿感染，下列护理措施哪项不妥

　　A 入室前要穿清洁工作衣，戴帽子，更换清洁鞋

　　B 每护理一个新生儿前后均应洗手

　　C 脐带未脱落者不得沐浴

　　D 带菌者及患感染性疾病者应戴口罩

　　E 工作时勿用手接触自己的鼻孔、面部及口腔

　　正确答案：C  

　　答案解析：保持皮肤清洁对预防新生儿感染很重要，一般应每日沐浴1次，脐带未脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后用2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁、干燥。

　　我国将围生期定义为从妊娠

　　A 20周至生后1周

　　B 24周至生后1周

　　C 24周至生后4周

　　D 28周至生后1周

　　E 28周至生后4周

　　正确答案：D  

　　答案解析：目前国际上对围生期计算有4种，①从妊娠28周至出生后1周的一段时期;②从妊娠20周至出生后4周的一段时期;③从妊娠28周至出生后4周的一段时期;④从胚胎形成至出生后1周的一段时期。我国以第一种最通用。

　　以下哪项不是新生儿Apgar评分的内容

　　A 瞳孔

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 肌张力

　　E 皮肤颜色

　　正确答案：A  

　　答案解析：新生儿Apgar评分法是衡量新生儿窒息程度的一种简易临床评价方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0～2分，总共10分，评分越高，表示窒息程度越轻。评分越低，表示窒息程度越严重。

　　一出生6天女婴，其母换尿布时发现阴道分泌物为粉红色的黏液，护士应该解释这种黏液是下列哪种情况的结果

　　A 阴道腺未成熟

　　B 阴道黏膜炎症

　　C 受母体雌激素影响而出现的假月经

　　D 真菌感染

　　E 处女膜破裂

　　正确答案：C  

　　答案解析：部分女婴生后5～7天可见阴道少量流血，持续1～3天后停止，这种现象属于假月经。此系母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内，生后突然中断所致。

　　男婴，30周宫内妊娠，顺产，体重2.2kg，唇周发绀，呼吸急促，此时应给予

　　A 纯氧

　　B 间歇低流量给氧

　　C 间歇高流量给氧

　　D 持续高流量给氧

　　E 持续高浓度给氧

　　正确答案：B  

　　答案解析：30周宫内妊娠，体重2.2kg，提示该新生儿为早产儿，早产儿的给氧应采取间歇低流量给氧。

　　女婴，胎龄35周，出生体重2200g，生后第3天皮肤出现轻度黄染，血清胆红素为171μmol/L(10mg/dl)，最可能的原因是

　　A 生理性黄疸

　　B 新生儿肝炎

　　C 新生儿败血症

　　D 新生儿溶血症

　　E 先天性胆道闭锁

　　正确答案：A  

　　答案解析：该男婴胎龄35周出生，为早产儿，而血清胆红素为171μmoL/L<257μmoL/L(正常高限)，目前只有皮肤轻度黄染，所以考虑生理性黄疸。

　　早产儿，胎龄33周出生，体温29℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间是

　　A 1～2小时

　　B 4～6小时

　　C 6～12小时

　　D 12～24小时

　　E 24～48小时

　　正确答案：D  

　　答案解析：该患儿为早产儿，体温29℃<30℃，腋肛温差为负值，考虑为新生儿寒冷损伤综合征重症患儿，重症患儿复温要求于12～24小时内恢复正常体温。

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